10张床位的微型医院 为何被美国大医生追捧

来源：健康界 作者：李伟（编译）

在美国，微型医院正在蓬勃兴起，目前已经在19个州出现，并将继续保持增长态势。美国医疗卫生官员们表示，微型医院填补了医疗服务供给上的关键空白。

微型医院一般开设于医疗服务供给不足的社区，在为社区居民提供医疗服务的同时，也为避免大医院漫长的急诊等待时间，提供了一种替代方案。微型医院，或者说小型门诊外科中心的规模较小，平均每家只有8到10张短时病床，提供一部分通常由更大规模医院进行的急性护理和急诊服务。

微型医院的医生有多少经验

德州贝勒医疗急救中心（Baylor Emergency Medical Center）医学主管詹姆斯·尼克尔斯（James Nichols）说：“我们能够为就诊病人的任何病症提供快速服务，病人可以接受同大医院相同的医疗服务。”

然而，批评人士对微型医院的医疗水平和病人就医安全性表示怀疑，而且对医务人员在如此小规模的医院执业，能积累多少经验也表示怀疑。无数医学研究表明，在不同医疗环境下取得的预后效果肯定会有所不同，进行过更多“医疗实战”的医生肯定比那些“练手不多”的医生治疗效果更好，因为实践少也就难以维持专业技能。

美国医疗健康主管部门提醒潜在的病人，在就医前通过询问一些直白的问题，比如医生可以开展多少医疗项目以及结果如何等等，以深入调查微型医院的执业记录和专业能力。美国领先的病患安全机构LeapFrog Group董事长兼CEO利亚·宾德（Leah Binder）说：“只要医治的病例足够多，并且积累了相当的经验，还有随访护理方案，微型医院医生就能很成熟地开展一些医疗项目。”

微型医院提供全天候住院和外科医疗服务，可以说其所提供的医疗服务是介于独立急诊中心和大医院的中间地带。因为独立急诊中心并不能提供社区所需的全部医疗服务，规模上、功能上小于微型医院，而大医院的医疗服务却超出社区所需。

微型医院通常由大医院开办，或者由医生集团同医疗机构合作开办，一般位于存在医疗服务差距的区域：比如说一些区域有着特定的医疗需求，但是缺少必备的设施和资源以支撑提供全方位服务的医疗机构。

Emerus是一家总部位于德州的微型医院运营公司，旗下20多家微型医院遍布美国各地。该公司公共关系总监理查德·博宁（Richard Bonnin）说：“公司选择那些需要额外急诊室病床的区域（开办微型医院）。增加高品质急诊服务供给，并聚焦医患关系，为我们公司的成长提供了坚实基础。”

这些提供紧急医护服务的“小医院”也要同大医院一样，遵守联邦和各州的许可、监管等方面的规定。下面，从四个方面对微型医院进行详细介绍。

设施和服务：

商业地产公司Transwestern负责医疗保健行业咨询服务的副总裁罗伯特·加西亚（Robert Garcia）表示，没有任何两家提供相同医疗服务的微型医院在设计上也是相同的，不过典型的微型医院一般是提供先进外科服务的低创伤医疗机构（low-trauma facilities），但外科服务项目各有不同。

微型医院的医疗设施和服务项目取决于所在区域的需求。加西亚表示，在一个富足的、年轻人居多的成长型社区，微型医院应该迎合社区居民所需，提供比心脏病医护项目更多的整形外科服务项目。

加西亚说：“这是微型医院的魅力所在是：可以根据社区所需定制化设计医院。在老年人居多的社区，微型医院要多一些导管插入实验室，而且年轻人居多的社区，微型医院应更多提供整形外科服务项目。”

根据Advisory Board研究，微型医院的面积大约在1400平方米到4700平方米之间，最少有8张病床，用于留观和短期住院。微型医院有经认证的、受过急诊专业培训的医生，提供门诊临床服务，还设有住院病床，使得一些非重症病人能够在离家较近的医疗机构住院。

理查德·博宁说：“根据各地市场差异，微型医院收治的病人数量差异很大。通常，我们的急诊部门每天收治25到80名病人，病人住院治疗平均需要两天。”

微型医院提供一系列医学检查服务，包括医学影像检查，如X光片、CT以及超声检查等，获得认证认可的实验室能提供“立等可取”的检查结果。微型医院提供的医疗服务项目包括脊柱外科手术、整形外科手术、内窥镜检查、整形美容、耳鼻科手术、妇科手术、心导管插入术以及足部手术。

成本和开支：

加西亚表示，与全服务医院（full-service hospital）相比，微型医院建造更廉价、更快速，而且占地更少。取决于提供的额外服务，微型医院建造成本各异，不过Advisory Board估计，建造一所微型医院的成本在700万美元到3000万美元之间。

微型医院还有助于降低病人医疗开支。加西亚说：“由于微创治疗减少了病人康复时间，在微型医院住院过夜变得越来越少见。由于兼具减少医疗开支和改善服务供给的优势，微型医院变得越来越受欢迎。”

优势：

微型医院在提供医疗服务的便捷性上，要大大优于大医院。加西亚说，大医院无法提供像微型医院那样以病人为中心的医疗服务，因为大医院要为大量的病人服务，而且病人的病情和症状还千差万别。

大医院的高压力、高强度也促使一些医生转投微型医院。詹姆斯·尼克尔斯决定从德州东部的一家大医院离职，到一家微型医院供职，因为长达40年的高强度工作令他处于“油尽灯枯”的边缘。他表示想慢下来，加入一家微型医院继续从事临床医疗工作。

劣势：

微型医院的设施足以应对一系列病症。然而，由于微型医院规模较小，无法医治全部的病种。一些病人需要转往大型医疗机构，因为大医院设施更先进、更完备，能够提供持续的医护和诊疗服务。

原文来源：US News & World Report

原文题目：Micro-Hospitals Provide Health Care Closer to Home

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