妊娠期妇女咳嗽该如何处理？

临床药师网 · 公众号 · 药品 · 2019-12-19 13:38

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附图说明： 上图为本文作者唐山中心医院 王雅奇 药师。

前言

咳嗽是一种保护性的反射活动，当呼吸道或其它有关器官感受到刺激（如炎症、异物）后，冲动就会传至延髓咳嗽中枢并再经传出神经指挥效应器（呼吸肌、咽肌等），引起咳嗽以排出呼吸道分泌物或异物而保持呼吸道的清洁和通畅，维持正常的呼吸功能。

因此，在大部分情况下，偶尔的咳嗽对身体不仅无害且还可能是保护性作用，不需药物治疗。但剧烈咳嗽或过于频繁的咳嗽则是一种病症，会引起患者不适及痛苦，影响生活、工作和睡眠，还可能引起其他严重并发症，怀孕期间出现较多或太过剧烈的咳嗽症状，一方面可使腹压增加，不利于孕育过程。另一方面如伴有气管、支气管痉挛可导致胎儿乏氧、发育迟缓、宫内窘迫的发生。如不及时进行止咳治疗，胎儿将存在潜在危险。

针对孕期普通感冒等出现的咳嗽，由于孕妇并没有完全绝对安全使用的镇咳药可供选择，建议大家可考虑先采用一些物理化的方法来缓解症状：

1、把室内相对湿度调整到55%，这个湿度有利于呼吸道疾病的治愈。在居室内使用加湿器或者蒸汽机（女生用来蒸脸的那种机器）也能有效缓解咳嗽。

2、适当地多饮用一些液体，某种程度上可以达到稀释痰液的目的。真的咳嗽得特别厉害影响到睡眠和生活了，可以考虑含服一小口蜂蜜，大概2-5ml的样子。有研究显示，蜂蜜的止咳效果是确切的，而且里面没有什么药物成分，服用起来比较安全。但也别喝得过于频繁，毕竟蜂蜜的糖分含量很高，吃多了抑制食欲，另外，糖尿病的孕妇需要注意。

3、睡觉时抬高床头30-45度角的方式有助缓解咳嗽症状。

当上述方法都无法缓解症状，建议及时就诊，进一步明确病因，需要药物对症治疗治疗时，应用止咳药一般原则为：

1、咳嗽无痰和连续干咳者，应服用镇咳药；

2、咳嗽有痰者，应同时服用镇咳、祛痰药，并以祛痰为主；

3、若伴有炎症如细菌感染等，在服用镇咳、祛痰药的同时还应加服抗生素类药物以抗菌、消炎，抗感染药物的使用应由专业的医务人员确定；

4、若因支气管哮喘引起咳嗽，则应采取口服或吸入平喘药治疗，严重者还应考虑加用激素类药物以消除炎症反应。

常见的止咳药 （按作用性质分类）

止咳药分类	作用性质	举例
中枢性止咳药	直接抑制延脑咳嗽中枢	磷酸可待因、氢溴酸右美沙芬等
周围性止咳药	经抑制咳嗽反射弧中的其它环节如感受器、传入神经、传出神经或效应器而达到镇咳目的	甘草流浸膏、那可丁等
兼性止咳药	兼有中枢性和周围性止咳作用	苯丙哌林、喷托维林等