导语
2017年6月，《中国心血管病报告2016》发布，报告概要刊登于中国循环杂志。目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.01%，城市为42.61%。我国心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数增加。今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。
总体上看，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，心力衰竭450万，肺原性心脏病500万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.7亿。心血管病死亡率居首位，高于肿瘤和其他疾病，占居民疾病死亡构成的40%以上，特别是农村，近几年来心血管病死亡率持续高于城市水平。心脑血管病住院总费用也在快速增加，2004年至今，其年均增速远高于GDP增速。
1.心血管病死亡
2015年心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病。农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。
图1 1990～2015年中国城乡居民心血管病死亡率变化
2015年农村心血管病死亡率为298.42/10万，其中心脏病死亡率为144.79/10万，脑血管病死亡率为153.63/10万；城市心血管病死亡率为264.84/10万，其中心脏病死亡率为136.61/10万，脑血管病死亡率为128.23/10万。
2015年农村、城市心血管病分别占死因的45.01%和42.61%。每5例死亡中就有2例死于心血管病。
图2 2015年中国农村和城市居民主要疾病死因构成比（%）
2013年我国年龄标化的心血管病死亡率较1990年降低21%。
脑血管病是中国男性和女性的首位死因，缺血性卒中死亡率上升了28.8%，而出血性卒中死亡率则下降了37.7%。尽管2013年较1990年年龄标化的心血管病死亡率下降，但由于中国人口的老龄化等因素影响，心血管病死亡的绝对数字仍在快速上升，2013年较1990年增加了46%。其中，缺血性心脏病死亡人数增加了90.9%，脑血管病死亡人数增加了47.7%。
2.高血压
2012年国民营养与慢性病状况调查报告，中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%，城市居民高血压患病率为26.8%，农村为23.5%。据2010年第六次全国人口普查数据测算高血压患病人数为2.7亿。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》调查，2012年18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率明显增高，分别为46.5%、41.1%和13.8%。
3.血脂异常
2010年中国慢性病监测研究报告了中国31省（市、自治区）≥18岁人群的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，均较2002年明显增高。TC水平男性为4.06mmol/L，女性为4.03mmol/L；TG水平男性为1.45mmol/L，女性为1.21mmol/L。
2010年中国慢性病监测研究，TC升高（TC≥6.22mmol/L）的患病率男性为3.4%，女为3.2%，TG升高（TG≥2.26mmol/L）的患病率男性为13.8%，女性为8.6%。
2012年中国居民营养与健康状况监测结果，TC升高（TC≥6.22mmol/L）的患病率男性为4.7%，女性为5.1%；TG升高（TG≥2.26mmol/L）的患病率男性为16.7%，女性为9.8%，均较2010年显著升高，且均为城市高于农村。
2007～2008年中国糖尿病和代谢异常研究调查了20岁以上人群高胆固醇血症的患病率、知晓率、治疗率和控制率，TC≥6.22mmol/L者男、女的患病率分别为8.7%和9.3%，知晓率分别为27.6%和20.7%，治疗率分别为21.4%和14.0%，控制率分别为18.3%和11.2%，治疗控制率分别为88.1%和78.4%。
2011年中国血脂异常患者管理和胆固醇达标情况调查显示，39%的血脂异常患者接受降脂治疗，其中大多数使用他汀类药物。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的达标率为25.8%，心血管危险分层为高危和极高危者达标率分别为19.9%和21.1%。2012年血脂异常国际研究-中国（DYSIS-China），住院患者的他汀治疗率为88.9%。接受调脂药物治疗的患者，38.5%未达到LDL-C目标值，且心血管病危险分层较高组不达标率较高。
4.糖尿病
2013年9月发表的2010年中国慢性病调查数据，根据既往诊断糖尿病和空腹血糖/餐后2小时血糖检测结果，中国成人糖尿病患病率为9.7%。如果同时参考糖化血红蛋白（HbA1c）水平，则糖尿病患病率为11.6%。无论男性还是女性，糖尿病患病率都是城市高于农村。
5.脑血管病
国家卫生服务调查结果显示，1993～2013年期间，我国脑血管病患病率整体呈上升趋势。2013年的第五次调查显示，城市脑血管病患病率（12.1‰）有所下降，农村（12.3‰）仍呈明显的上升。
图3 1993～2013年中国城乡脑血管病患病率变化趋势
根据《中国卫生和计划生育统计年鉴》，2015年城市居民脑血管病死亡率为128.23/10万，其中脑出血52.09/10万，脑梗死41.82/10万。农村居民脑血管病死亡率为153.63/10万，其中脑出血72.26/10万，脑梗死46.99/10万。据此，依据第六次人口普查数据，2015年死于脑血管病的城镇居民为85.36万人，农村居民103.49万人。总体上看农村地区脑血管病死亡率高于城市地区。
图4 2003～2015年中国居民脑血管病死亡率变化趋势
