主要观点总结
文章介绍了冬季儿童常见疾病及其预防措施，包括呼吸道疾病和消化道疾病，并提供了相应的应对措施和家长的护理建议。文章还回答了家长常见的问题，如是否需要接种疫苗、孩子便秘和呕吐的处理方法等。
关键观点总结
关键观点1: 冬季儿童常见疾病介绍
文章详细描述了冬季儿童常见的呼吸道疾病和消化道疾病，包括其病因、症状表现和应对措施。如流感、支原体肺炎、腺病毒感染、呼吸道合胞病毒感染等呼吸道疾病，以及轮状病毒腹泻、诺如病毒感染等消化道疾病。
关键观点2: 家长应对建议
文章给出了家长在孩子生病时的应对策略，包括观察病情、居家护理、适当用药、及时送医等。同时也提出了预防疾病的建议，如保持良好的生活习惯、加强锻炼、注意环境卫生等。
关键观点3: 专家建议
文章中的科普嘉宾张教授等人针对不同疾病给出了专业的建议，包括疫苗接种、特殊治疗、日常护理等方面的指导。同时，也提醒家长注意孩子的身心健康，及时就医，遵循医生建议。
正文
冬季对于宝爸宝妈来说
宛如一年中的“年终大考”
随着冷空气的到访
感冒、发热、咳嗽、腹泻
……
宝娃的“玻璃属性”立马呈现
夜是整夜整夜地熬
身体却总是不见好
宝爸宝妈都心疼不已![]()
冬季由于寒流来袭气温骤降
再加上雾霾天气增多
对于抵抗能力较弱的幼儿来说
更易患病
因此科学预防显得尤为重要
如何护航孩子健康度过一个冬季？
本期小布为大家精心准备了一份
“冬季护娃指南”
一起看看吧
复旦大学附属儿科医院副院长、博导，呼吸综合科主任医师，中国妇幼保健协会儿科疾病与保健分会副主任委员，中华医学会儿科学分会委员，上海医学会儿科学分会呼吸学组副组长。
复旦大学附属儿科医院呼吸综合科副主任医师，中国医药教育协会儿科专业委员会委员、上海医学会儿科分会呼吸学组肺功能协作组委员。
复旦大学附属儿科医院消化科副主任医师、儿科学博士，中华医学会行为医学分会青年委员，上海市中西医结合学会第六届大肠肛门病专委会常务委员。
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。潜伏期为1～4天，平均2天。
急性起病，主要症状为高热、咳嗽（通常为干咳）、喉咙痛、流涕、肌肉疼痛、头痛和乏力。小年龄儿童还可能出现呕吐和腹泻等消化道症状。
流感疫苗接种是最有效的预防措施。建议每年在流感流行季节前接种流感疫苗，疫苗发挥作用需要2～4周。
给予退热等对症处理，在医生指导下应用抗流感病毒药物。
以高热、刺激性干咳为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。重症患儿可能出现胸痛、呼吸困难、咯血等表现。
多数轻症患者可以通过居家护理康复，但需注意观察病情，并且保证充足休息、合理的营养摄入，注意补充水分和维持电解质平衡。如果干咳影响休息或痰多堵塞气道时，可以在儿科医生的指导下使用镇咳或祛痰药物，并辅以叩击排痰等物理疗法。
若出现高热不退、呼吸急促、胸痛、精神萎靡等症状，需警惕进展为重症的可能，及时就医，在医生指导下应用抗肺炎支原体药物，必要时住院治疗。
人腺病毒感染引起，常发生于 6个月至5岁儿童，尤其是2岁以下。传播途径包括：飞沫传播、接触传播和粪口传播。潜伏期为2～21天，平均3～8天。
腺病毒感染起病急，常在疾病刚开始就出现39℃以上的高热，可同时伴有咳嗽、喘息等，部分儿童有腹泻、呕吐等消化系统症状，甚至出现严重腹胀。少数儿童有结膜充血、扁桃体分泌物等表现。
目前没有针对腺病毒的特效抗病毒药物，因此不推荐使用抗病毒药物，以对症治疗为主。轻症感染儿童多呈自限性，应避免使用广谱抗生素、糖皮质激素等过度治疗；如果孩子出现呼吸费力、反复高热、明显喘息、咳嗽加重等症状，应当及时就医。
由呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）引起，各年龄段儿童均易感，是5岁以下孩子急性下呼吸道感染的主要病毒性病原体。6月龄以下婴儿感染后住院和重症的风险较高。
RSV感染可引起上、下呼吸道感染，不同年龄段的表现有一定不同。
（1）2岁以内，特别是6个月以内的婴儿，表现为毛细支气管炎和肺炎。病初2～4天表现为发热、鼻塞、流涕，之后很快出现咳嗽、喘息、呼吸急促等症状，可有呼吸费力或喂养困难等。
（2）2岁以上儿童RSV感染多表现为上呼吸道感染，如鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑，可有发热；也可以表现为气管炎、支气管炎和肺炎等下呼吸道感染。
目前没有针对RSV的特效抗病毒药物，主要以对症治疗为主。居家护理需注意保持呼吸道通畅，少量多次喂养，并确保充足水分。对于有慢性心肺疾病的儿童，建议家庭中使用指脉氧监测血氧饱和度。密切观察病情变化，如果出现喘息、呼吸困难、烦躁或嗜睡等症状，应及时就医。
鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体，通过飞沫和接触传播。
以鼻部症状为主，表现为打喷嚏、流涕、鼻塞和咳嗽等，还可能伴有发热，70%以上的孩子症状持续10天以上，少数持续至2周。少部分儿童感染鼻病毒也会引起下呼吸道感染和诱发哮喘发作。
鼻病毒感染一般症状较轻且具有自限性，主要是对症处理。若打喷嚏、流涕等症状持续超过2周需要进一步就诊，排除过敏性鼻炎。
哮喘是遗传和环境等因素共同作用导致的慢性呼吸系统疾病。上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、情绪变化、哭闹、气候变化、空气污染等很多因素都有可能会诱发哮喘急性发作。常在秋冬季节或换季时发作或加重。
反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，常在夜间和（或）凌晨发作。
哮喘治疗不是一蹴而就的，需要耐心、持续地进行，哮喘控制治疗应尽早开始，记住四个关键词：长期、持续、规范、个体化。按照哮喘发作的情况，哮喘的治疗可分为：
（1）急性发作期：患儿喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生，或原有的症状加重，急性发作期治疗的主要目的是平喘、抗炎，快速缓解症状。
（2）非急性发作期：在哮喘的慢性持续期和临床缓解期，治疗的重点转向长期控制。此时，哮喘儿童应当规范应用个体化哮喘控制药物以抗炎和降低气道高反应性，同时避免触发因素，防止症状加重和预防复发，做好哮喘自我管理。
主要是病原体感染引起的，病原体包括病毒、肺炎支原体或细菌，有时甚至出现混合感染。
咳嗽是常见的症状。大多支气管炎儿童先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后逐渐有咳痰。部分儿童可能伴随发热38～39℃，偶尔达40℃，多2～3天退热。
首先确保儿童拥有充足的休息和饮水，其次可以对症治疗，如适时进行退热处理，或者因咳嗽频繁妨碍休息时，可酌情使用祛痰药物。若出现高热不退、咳黄痰、呼吸急促等病情加重表现，高度怀疑细菌或支原体感染时，可在医生的指导下使用抗生素。
轮状病毒经粪-口途径传播，传播所需暴露时间＜20分钟，潜伏期＜48小时。
先有低热和上呼吸道感染症状，随后呕吐、水样或蛋花样大便。轮状病毒腹泻大多出现“三多一少”（大便量多、水分多、次数多、小便少）的特点。严重病例可出现脱水、惊厥，甚至死亡。
疫苗可预防某些严重或致死性感染；如果不幸感染了轮状病毒，需要做到以下几个方面：
①需要及时口服补液盐或静脉补液，防止脱水；
②需要让孩子远离他人直至病情好转；
③及时清理排泄物，放入密封袋后再丢弃；
④注意手卫生，避免交叉感染。
诺如病毒通过粪口途径发生人与人传播，潜伏期为24-48小时。
从轻度疾病的发热和水样腹泻，到更严重疾病的发热、呕吐、头痛和全身症状。由于容易引起呕吐，所以俗称“冬季呕吐病”。
对症治疗，预防脱水。采取接触防护措施、保持用手卫生以及环境清洁消毒。
如果孩子症状轻微，像是普通感冒或轻微咳嗽，通常不需要立刻去医院，家长可以在家进行观察或护理。但如果出现以下情况，应尽早带孩子去医院检查：
（1）年龄＜3个月的婴儿出现发热；
（2）发热持续不退：高热超过38.5℃，持续3～5天以上；
（3）持续咳嗽，伴有痰多或有喘息；
（4）呼吸急促或呼吸困难，表现为呼吸频率增加、胸壁吸气性凹陷、鼻翼扇动、呻吟等；
（5）精神状态差，孩子明显不活跃或出现烦躁、嗜睡、昏迷等异常表现；
（6）食欲不振或持续呕吐；
（7）孩子有基础疾病，如哮喘、先天性心脏病、支气管肺发育不良、贫血、免疫缺陷等，且呼吸道症状加重。
流感疫苗安全、有效，建议所有≥6月龄且无接种禁忌症的人群接种流感疫苗，推荐以下人群为优先接种对象：
（1）6个月至5岁的儿童；
（2）＜6月龄婴儿的家庭成员和看护人员；
（3）幼托机构、中小学校等重点场所人群。接种流感疫苗能有效降低感染流感的风险，减少重症和死亡率。
冬季孩子咳嗽老不好，就是得了肺炎吗？有什么措施可以帮助缓解症状？
咳嗽是儿童呼吸系统疾病常见的症状，超过50%的儿童急性呼吸道感染所导致的咳嗽自然持续时间会超过10天，因此必要的观察和等待很重要。但如果咳嗽病程迁延、症状加重，或伴随发热、喘息、呼吸困难等表现，应考虑肺炎的可能，需尽早就医。
如果咳嗽持续超过4周，为慢性咳嗽，需要医生根据临床表现、发作诱因、影像学、过敏原、肺功能等进行综合诊断评估，明确病因，并给予相应治疗。
以下措施可以帮助缓解症状：
（1） 保证休息：让儿童充分休息，避免剧烈活动，帮助身体恢复。
（2） 注意饮食、补充水分：给予营养丰富易消化的食物。保证儿童摄入足够的液体，尤其是温水、清汤、果汁等，有助于缓解喉咙不适，并防止脱水。
（3） 保持室内空气流通和适宜的温湿度：经常开窗通风，保证室内空气流通，避免家庭内病原进一步传播。以温度18～20℃、相对湿度55～60%为宜，避免过度干燥，让儿童的呼吸道保持湿润。
首先是适当多喝水、多运动、多吃蔬菜（例如，玉米、西兰花、胡萝卜等），水果（例如猕猴桃、西梅、火龙果、梨子等），保证充足的膳食纤维。如果是慢性便秘，需要及时就医，在医生指导下用药。
如果孩子仅仅少量呕吐，可以继续观察；呕吐严重，需要暂时禁食，及时就医。待恶心呕吐好转后，根据耐受情况尽快恢复适龄膳食。碳水化合物、瘦肉、酸奶、水果和蔬菜能更好地被患儿耐受。
患儿出现脱水症状，例如黏膜干燥、四肢末梢冰冷、血液循环不好、皮肤弹性下降以及呼吸加深加快，这是严重脱水的最典型体征。其他需要立即予以重视的重要体征包括：高热不退、精神差，呕吐剧烈甚至呕血，脉搏加快、血压降低以及囟门凹陷(在囟门尚未闭合的儿童中) 、小便很少或无。
在这个疾病高发的季节里
让我们携手守护孩子们的身心健康
愿每一个孩子都能拥有强健的体魄
健康快乐成长
本期支持：复旦大学附属儿科医院
栏目支持：市卫生健康委、上海市医学会科普分会
漫画支持：陈子鸣
编辑：林欣、方雅欣、华晨男
