古有侠客闯天下，忠肝义胆留佳话。 而今刀客抗肿瘤，齐聚蜀地论英雄。2017年6月11日，坐标：成都，刀客秀华中区大区赛如约举行。
自1月份刀客秀活动启动以来，华中大区积极响应，各省（市）青年胃肠外科医生积极报名参与。全国第一场城市赛3月19日在长沙举行，而后合肥站、武汉站分别于4月23日、5月13日举办。经过3轮城市赛角逐，来自湖北省肿瘤医院的胡俊杰、中南大学湘雅二医院的刘奎杰、四川大学华西医院的孟文建老师进入大区赛，争夺一个半决赛的资格。
本次会议由华中科技大学同济医院龚建平教授、四川省肿瘤医院燕锦教授担任大会主席。评委来自华中8省（市），分别是曹志新教授、付 涛教授、 季楚舒教授、荚卫东教授、李云峰教授、聂少麟教授、陶凯雄教授、 王 康教授、熊治国教授、杨家林教授、姚宏亮教授、尹 涛教授、张 超教授、张红雁教授、张克亮教授、张 涛教授（武汉协和医院）、庄競教授。
大会第一部分由来自南昌大学第一附属医院的揭志刚教授带来了题为：创造时机、精准手术—初始不可切除CRLM的治疗策略。揭教授的课件主要提到以下几个方面：
1，手术切除是CRLM患者获得潜在治愈的唯一机会，对于初始不可切除的CRLM患者，需用通过转化治疗创造手术机会。转化治疗有效率越高，切除率越高，应当选择高有效率的方案，而从目前的证据来看，对于RAS WT的CRLM，不管是左半还是右半，爱必妥联合化疗都有最高的有效率，ORR在60-70%以上。较高有效率带来了良好的R0切除率，这就给患者带来了治愈的机会。
2，提到了DpR（肿瘤缓解深度）的概念，不管对比单纯化疗，还是化疗联合贝伐单抗，西妥昔单抗联合化疗能带来更好的肿瘤退缩。临床上对于肿瘤比较大的病人，应当选择高有效率的方案，使肿瘤退缩后创造手术机会。而对于多发转移灶，则可采用手术联合消融治疗消融（比如射频消融、冷冻消融）、放射治疗等局部治疗方式达到R0目的。
3，平衡化疗疗效和毒性也是目前转化治疗中非常重要的问题，2016版《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》 中明确提出：为减少化疗对肝脏手术的不利影响，新辅助化疗原则上不超过6个周期（1a类证据，A类推荐），建议2-3个月内完成并进行手术。
这里就需要考虑在有限的时间内最快的缩小肿瘤，ETS（早期肿瘤缩小）就是反映肿瘤早期变化的指标。治疗8周时肿瘤缩小大于20%我们就认为有ETS, 大型III期随机对照临床研究FIRE-3中,RAS野生型人群，西妥昔单抗联合FOLFIRI方案ETS患者的比例能达到68.2%，而对照组贝伐珠单抗联合化疗只有49.1%，两组之间有显著统计学差异。这就提示西妥昔单抗能在最短时间内达到很好的肿瘤退缩，创造R0机会，同时不影响手术时间间隔，保证安全性。
揭教授的学术报告结束后，王自强教授和张克亮教授的主持了简短的讨论。与会专家提到胃肠道肿瘤的多学科治疗需要胃肠、肝胆、影像、内科、病理等领域专家共同参与。对于CRLM患者来说，创造手术机会，应当把有效率放在第一位，给患者争取治愈。从方案选择来看，FOLFOX和FOLFIRI差别不大，但是两个靶向药物，如果是RAS 基因野生型，以转化治疗为目标的话，不分左右半，都会首选西妥昔单抗联合化疗。
精彩的学术报告后，来自重庆第三军医大一附院的唐波教授简单的介绍了刀客秀比赛的流程及评分规则等细节，并宣布邀请武汉同济医院的吴建宏老师和云南省肿瘤医院的刘萍老师担任比赛监督员，负责监督分数统计。
大会主席龚建平教授主持了抽签仪式，上场顺序依次是1号选手孟文建（华西医院）、2号选手刘奎杰（湘雅二医院）、3号选手胡俊杰（湖北省肿瘤医院）。
1号选手孟文建老师准备的是一个直肠癌伴同时性肝转移（cT2N+M1a，IV期）病例，RAS基因野生型。经MDT讨论后确定该例患者为可切除，但复发风险较高，治疗目标为R0切除。先进行6周期新辅助化疗（mFOLFOX6+西妥昔单抗）联合局部短程放疗（5次），评估为PR、然后同期切除原发灶和肝转移灶。术后继续6周期化疗联合靶向治疗（mFOLFOX6+西妥昔单抗）后进入维持治疗，病人生存良好。
2号选手刘奎杰老师准备的是一个直肠癌并同时性肝转移（ T4N+M1 IV期）病例，该病例治疗从2013年9月开始，至今存活已超过3年半。由于是RAS基因野生型，在第一次MDT评估后采用mFOLFOX6+Cetuximab治疗，4周期后肿瘤缩小进行同期手术切除，术后采用辅助放化疗治疗后定期随访。该病例治疗过程中多次体现MDT治疗理念，病人也获得了较长的生存。
3号选手胡俊杰老师准备的是一个结肠肝曲腺癌并肝脏多发转移（cT4aN+M1a Ⅳa期） 病例，KRAS、NRAS、 BRAF均为野生型。该病例经MDT讨论后确定治疗目标是R0切除，由于CRS评分：4分（高危），采用分期手术：先切除原发灶—化疗—肝脏病灶稳定--肝脏手术切除的策略。原发灶切除后采用了mFOLFOX6+西妥昔单抗治疗，4周期后评估PR，经MDT讨论后进行了肝转移瘤切除术。由于是治疗中的病例，拟后续治疗继续mFOLFOX6方案化疗，每3个月随访1次。该病例汇报完整、原发灶手术及肝转移瘤手术视频清晰、手术过程完整规范，获得在场专家一致好评。
3个病例分别从诊断、治疗策略制定、转化治疗方案选择等不同方面进行了精彩展示，同时对手术视频作了详细解说。从选手的汇报中体现出多学科诊疗的思路、CRLM全程管理的理念，很好契合了“刀客秀”的主题。3个均是CRLM，RAS基因野生型，通过西妥昔单抗联合化疗做转化治疗，使肿瘤缩小创造出手术的机会。这些病例正是对前面学术报告部分的精彩诠释。安徽省立医院荚卫东教授和四川省肿瘤医院蔡晓虹教授主持了整个病例比赛部分，经过来自胃肠外科、肝胆外科、肿瘤内科、病例科等科室专家的精彩点评及评选，最终3号选手胡俊杰胜出，成功晋级半决赛！专家评审之余，会场也组织了微信投票环节，根据不同的标准分别评选出“最佳风采奖”（胡俊杰）、“最佳人气奖”（孟文建）、“最佳协作奖”（刘奎杰）。
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