全球最大医院院长刘章锁：我们只是床位多患者多，未来的战略是精细化管理

2008年至今，郑州大学附属第一医院（简称：郑大一附院）迎来了翻天覆地的改变，不仅床位增加了，而且声名远播。它也被很多媒体冠以“全球最大的医院”、“门诊堪比春运”、“2015年收入84亿”、“2016年收入90多亿元”等标签，瞬间变成了网红医院。

10月20日，在由丁香园主办的中国医疗人力资源管理者研讨会上，动脉网记者见到了全球最大医院的新任掌舵人刘章锁，希望解开全球最大医院的神秘面纱。

本次研讨会共吸引了超过400名医院中高层管理者、医疗行业人力资源工作者参与。

丁香园主办的「中国医疗人力资源管理者研讨会」巡回论坛已连续成功举办三年，累计数十场。作为国内医疗人力资源管理领域专业度最强的会议，丁香园结合行业发展趋势及最新政策，邀请医疗行业中高级管理者及从业者参与其中，共同探讨医疗行业人才的建设与发展。

网红医院这些年获得的成绩与真相

郑大一附院建院至今已有89年历史，它是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体，具有较强救治能力、较高科研水平和国际交流能力的三级甲等医院。

这家医院先后被评为全国文明单位、国家级“爱婴医院”、全国“百佳医院”、中国医院信息化建设先进单位、全国县级医院帮扶示范地基、中国PTC突出贡献团队奖、全国优质护理服务优秀医院、全国医院文化建设先进单位等荣誉称号。

2008年是郑大一附院的分水岭。 据刘章锁介绍，在2008年之前，郑大一附院床位不足2000张。

2008年以后，郑大一附院逐渐发展，随着2016年9月新院区的开业，郑大一附院总床位已经达到10000张，称得上是全球最大医院。

目前，该院拥有河医、郑东和惠济3个院区，有河南省口腔医院、河南省眼科医院、河南省基因医院，郑大一附院儿童医院、肿瘤医院、心血管病医院、脑血管病医院、生殖遗传专科医院、耳鼻喉医院、移植医院、消化病医院、肾脏病医院等12个院中院，总占地面积682亩，临床医技科室95个，病区233个，年门诊量600万余人次，年出院病人41万余人次，年手术台数25万余台。

其中，河医院区占地237亩,建筑面积35万M2，病区139个，编制床位5000张。郑东院区占地345亩，建筑面积78万M2，编制3000张床位，病区85个。惠济院区占地100亩，建筑面积1.9万平方米，病区9个，编制床位475张。

床位的增长，意味着病人的增加，医院收入的增加，最近几年来每年营收以10亿元左右的规模在增长，而这一切都是前任院长阚全程在任期内完成了，可以预见，2017年郑大一附院的营收将轻松突破百亿。

在门诊量方面，郑大一附院在今年能达到650万，比2016年多了近百万人次。

在手术量方面，今年达到了28万多台，比2016年新增了4万台左右，高于其他地区的医院。同时郑大一附院2015年急危重症占57%，三、四级手术占65%以上，河南省外病人数量占总病人数量的11%。

举个例子，食管癌是河南人患病较高的疾病，由于郑大附一院治疗案例较多，已经形成了特色专科，所以很多外省换食管癌的病人都来这里。

从数字看，郑大一附院发展确实很成功。但对于刘章锁来说，每一项数据的背后都凝聚着该院成千上万的职工艰辛的努力，他们每天早上6点多到院区巡查……这也是郑东新区医院短短三年时间便能建起了一所现代化医院的原因。

“虽然病人越来越多，医院门诊量也增加迅猛，但是我们医院却被媒体冠以全球最大的医院、年收入几十亿元，被很多人误解。事实上，我们只是患者比较多而已。”刘章锁说道。

那么为什么只能在河南省郑州市诞生这样医院？他告诉记者，原因一是河南人口多，二是河南省优质医疗资源太少，三级甲等医院太少。

例如上海有48家三级甲等医院，武汉有36家，而郑州只有13家，这当中还包括4个市中医院、中医学校附医院的校医院、中医研究院的附一院等。因此5年前河南省卫生厅搞了床位更新计划。

网红医院背后尽是离不开人才

除此之外，郑大附一院的发展壮大离不开人才，通过识人、选人、用人、育人、引人等一系列举措，努力培养人才。

据刘章锁介绍，引进人才方面，郑大一附院引进全院院士1人、兼职特聘院士18人，海外兼职教授44人，国内兼职教授16人，全职PI（实验室主任）1人，兼职高层次临床技术人才4人。

在人才培养方面，医院有在省以上学术团体担任常委以上职务200余人。

其中中华医学会专业分会主任委员2人、候任主任委员1人，副主任委员3人，常委职务14人。

其他国家及学术团体主委6人（含会长），副主委（含副会长、副理事长）28人；国际学会专业分会委员3人。

河南医学会各专业分会主委43人（含名誉主委3人），候任主委2人，副主委139人；其他省级学术团体主委（会长）18人（含名誉主委2人），候任主委2人，副主委（含副会长）41人。

在国内外杂志担任编委以上职务的有200多人。

同时，河南省培养高级医疗卫生人才的临床基地，第一临床学院、口腔医学院均设在郑大附一院，承担着郑州大学临床医学系、医学检验系、预防医学系、口腔医学系及医学影像系的本科，硕、博研究生和留学生的教学任务。

临床医学和护理学是一级学科博士、硕士学位授权点，涵盖所有二级学科，有博士生导师100名，硕士生导师544名，年培养硕士、博士500余人，留学生200余人，年接收省内外进修人员2000余人。

全院有在职职工10858人，医疗卫生技术人员9847人，其中正高级职称517人，副高级职称677人，中级职称2774人，具有博士学位的人员1478人、硕士2387人；有院士1人、特聘院士18人、长江学者2人、国家杰青2人、千人计划2人、百人计划2人、中原学者2人，享受国务院政府特殊津贴专家25人，省管优秀专家19人，省级厅级学术带头人37人，创新人才56人。

这么多的人才汇聚带给郑大附一院不仅是科研技术水平的提升，也有能帮助医院的学科建设。

现有国家临床重点专科20个，有河南省重点学科27个，重点培育学科2个。临床医学是河南省优势学科，食管癌防治是河南省特色学科。

近年来，医院科研立项和获奖总数稳居河南省卫生系统首位，先后承担包括国家科技惠民专项、国家高新技术研究发展项目（“863”计划）、国家自然科学基金等在内的省部级科研项目2000余项，获科研成果两百余项。

其中，获得国家科技进步奖二等奖1项，中华医学科技奖一等奖1项，河南省科技进步一等奖3项。医院的科技影响力日益增强，居国内前列。

新医改背景下，郑大附一院如何做？

刚上任不久的刘章锁表示：“我内心很忐忑。”

在新一轮医改背景下，如何让这样一家大型医院可持续发展，这所医疗的巨轮能够走的更稳、更快、更远？

随着分级诊疗、供给侧改革、药品零加成等政策的颁布，以及人口老龄化加剧和社会服务需求内涵和外延的扩展、科技发展对医疗服务模式的变革，都将带给大医院更多的挑战。

虽然改革的过程很艰难，但是刘章锁采取的是“分步骤落实政策”。

比如推进分级诊疗，他将重心放在强基层——县域级医院。

为此，郑大附一院采取对口支援帮扶县医院，这一轮帮扶工作的目标很明确,就是要按照国家新医改的要求,从管理、技术、学科建设、人才培养等不同层面对县级医院进行全方位的帮扶,提高县级医院综合实力、诊疗水平，以实现国家制定的强基层的分级诊疗目标。

刘章锁认为对口帮扶不同于其它的医联体和协作医院等形式，最重要的是如何把县级医院的专科建设做好。

专科建设涵盖了体制、功能划分、场地、设备、人才、学科方向等。需要强化的学科建设让它更强，弱的学科慢慢变强，并培养一批人才。

同时，还需要完成两个任务,一是要用三年的时间培训出一个高级职称的专业人才,二是引进一个本科以上学历的专业人才,保证每一位专业技术人员到一附院轮训一遍。建设县医院的信息化，尽可能的多开展县医院各项技术。

2017年10月18日，在党的十九次全国代表大会上，习近平总书记指出“深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度，全面取消以药养医，健全药品供应保障制度”，取消药品加成，是全面取消以药养医的第一步。

对于医改，刘章锁坦率地说：“最开始对医院有影响，现在的影响越来越小。在我们河南有一个特殊情况，没有特需医疗、医事服务费也暂时没有。”

据统计，郑大附一院综合改革工作运行以来，患者就医负担减轻，门诊患者平均费用和平均药品费用分别下降4.97%和3.47%；出院病人人均费用和人均药费分别下降0.6%和9.06%。

医院更是通过改善医疗服务、精准扶贫、医联体建设、对口支援、基层骨干医师培训、双向转诊、远程医疗、成立国家应急医学救援队等多种强有力措施，把医改落到实处，务民生、接地气，在惠民利民为民的道路上走在了全省医疗机构的前列。

此外，在改善医疗服务，全院也是花了很多“心思”，希望全面改善患者就医体验。

在全院窗口单位推行弹性工作制；先后成立了急重症服务中心、入院准备中心、患者转运服务中心、农村患者服务中心、多学科疑难疾病会诊中心、住院患者服务中心、日间治疗中心、投诉中心和回访中心“九大中心”；在三个院区间开通了免费转运车，为患者提供细致周到的服务，改善了患者就医感受，让百姓得到实实在在的方便和实惠，得到了百姓的广泛赞誉。

从做大做强，再到做细做优

“医院在2008年—2012年做的是规模，秉承做大、做强；现在我希望未来几年的是把医院做细、做优、全面做强，实现可持续发展。”

他认为，首先是建设和管理好一家医院需要眼界。好比说你想做好一个县长，必须要从站在全省的角度来思考问题；如果要做好一个省长，可能要以国务院总理来给定位自己。

其次是需要准确地定位，若将其定位是一家国际一流的医院，那么需要跟国外的大专家、大教授、学者们多交流，若只限于国内的交流，它永远成不了国内最好的医院和国际知名的医院，因此必须要跳出局限性跳出圈子建立联系。

“我们定位就是瞄准国家队，向湘雅学习，向华西等等国内强院学习。”

“我们有‘三驾马车’，学科建设、医疗服务、技术创新。在教学方面，教育部刚刚公布的国家“双一流”建设高校中，郑州大学顺利入围国家“双一流”建设高校，临床医学成为“双一流”建设学科。”

在科研方面建科研平台，随着医院科研平台的日臻完善，有院士工作站12个，博士后科研流动站3个，国家工程实验室1个，国家-地方联合工程实验室1个,国家临床药物试验机构39个，省级重点实验室5个,省级工程技术中心5个，省级工程实验室12个，厅级重点实验室38个，校（院）内研究机构21个，省级、高校、市级、院内科技创新团队70个，院内跨学科博士创新团队30个，青年创新基金项目971个。

在管理方面实行“三三三管理”，也就是三个院区协同发展，每个院区差异化和优势化发展，统一管理。老院区是做大综合科室，95个临床医学科有200多个病区；新院区和郑东院区要做一流的医疗中心、一流的保健中心、一流的交流中心。

另外三个院系，临床医学系、医学检验系、口腔医学院与郑大一附院合一。

在精细化管理上，严格按照国家的要求控制，9月份已经由原来的39%降到了33%，控制在30%以内，把病种结构化，向其他新型医院学习。

另外发挥学科的特色，建设优势学科，明确学科间的病种管理。

从图表中可以看到，临床医技科室自从2007年的55个增至到95个，病区由2007年45个增至目前的233个，重症床位由2007年15张增长至649张，疑难病比例达到27%。

刘章锁也分享了做学科定位的经验，他当时也请了第三方机构，提出了希望医院真正成为“老百姓心中的真正航母，医疗行业中的公认旗舰”。

最后，他主要分三步走来实现：

第一步：认清差异、发挥优势、形成品牌、达成共识、稳步发展、体现价值。

第二步：主任带头、全员参与、编写故事、内容清晰、故事上墙、微信飞出。

第三步：责任到人、抓紧落实、把握时间、跟进扎实、定期考核、名副其实。在每年的3月之前制定学科规划，并与全国一流的医院比较，寻找差距，到底是差哪些方面，比如人才、技术。每年做一次，并争取搞一次落实一次。

按照刘章锁的规划，2020年郑大附一院成为国内的一流强院指日可待。