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冬季过敏性鼻炎,收藏这份用药清单就够了!

医学界  · 公众号  · 医学  · 2025-02-11 18:31

正文

仅供医学专业人士阅读参考



临床用药小贴士




过敏性鼻炎,又称“变应性鼻炎”,是由于个体接触过敏原导致的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。冬季气温低,早晚温差大,冷空气刺激鼻腔黏膜,容易诱发过敏性鼻炎,患者会出现反复打喷嚏、流鼻涕等症状。


过敏性鼻炎的推荐药物有哪些?界小药总结了一份用药清单,一起来瞧瞧吧!


一、治疗过敏性鼻炎的推荐药物种类有哪些?


表1 过敏性鼻炎的推荐治疗药物种类


二、治疗过敏性鼻炎的白三烯类药物怎么用?


  • 推荐白三烯受体拮抗剂作为 一线 治疗药物,其对鼻塞的改善作用较好,能有效缓解喷嚏和流涕,可用于伴或不伴哮喘的所有类型的过敏性鼻炎患者;

  • 常用的白三烯受体拮抗剂是 孟鲁司特 ,推荐 剂量为10mg,每晚睡前口服,连续使用8-12周;儿童可根据年龄酌情减为4mg或5mg的片剂或颗粒剂;

  • 孟鲁司特 可单独应用,但更推荐与第二代抗组胺药和/或鼻用激素联合使用;


  • 该药安全性和耐受性良好,不良反应较轻微,主要为头痛、口干、咽炎等。

三、治疗过敏性鼻炎的其他二线用药有哪些?


1
肥大细胞膜稳定剂

  • 过敏性鼻炎的 二线 治疗药物,临床可酌情使用;


  • 色甘酸钠 曲尼司特 常用,可缓解儿童和成人喷嚏、流涕和鼻痒症状,但对鼻塞的改善不明显;其他包括尼多酸钠、四唑色酮、奈多罗米钠、 吡嘧司特钾


  • 起效较慢,作用维持时间短,通常需要每天用药3-4次,口服或鼻内给药,疗程2周以上,持续治疗效果更好,但每天多次给药可能会影响依从性;


  • 此类药物可作为预防性治疗药物,在花粉播散前2周左右开始使用;


  • 安全性和耐受性好,不良反应少, 口服曲尼司特 偶有胃肠道不适、头痛、心悸、皮疹和膀胱刺激症状等。

2
减充血剂

  • 局部应用于鼻腔时,可减轻鼻腔黏膜充血、肿胀状态,迅速缓解鼻塞;


  • 常用的是选择性受体激动的半拟交感胺类(咪唑啉衍生物类),包括 羟甲唑啉 赛洛唑啉 萘甲唑啉 等;还包括非选择性受体激动的拟交感胺类( 肾上腺素 麻黄碱 ),全身及局部不良反应较明显;


  • 可快速有效缓解鼻塞,在鼻用激素之前应用能扩大糖皮质激素在鼻腔的分布范围,增强其抗炎作用;


  • 常见不良反应有鼻腔干燥、烧灼感和针刺感等,部分出现头痛、头晕和心率加快等;


  • 浓度过高、疗程过长或用药过频可导致反跳性鼻黏膜充血,易发生药物性鼻炎;


  • 不推荐口服减充血剂(伪麻黄碱等)治疗;


  • 不推荐使用人群:鼻腔干燥者、萎缩性鼻炎、高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进、闭角型青光眼、正在接受单胺氧化酶抑制剂(苯乙肼、超环苯丙胺等)或三环类抗抑郁药治疗的患者、妊娠期妇女及3周岁以下儿童。

3
抗胆碱能药

  • 鼻用抗胆碱能药 是过敏性鼻炎的 二线 治疗药物,酌情使用,可控制流涕症状;


  • 苯环喹溴铵 :减少鼻腔分泌物的同时,还可改善鼻塞、鼻痒和喷嚏等,临床应用时间较短,待进一步研究;


  • 异丙托溴铵 :改善流涕症状,对常年性鼻炎和感冒有效,但对鼻痒、喷嚏和鼻塞等无明显效果;


  • 鼻用抗胆碱能药很少全身吸收,对严重心血管系统疾病、闭角型青光眼、前列腺增生或膀胱颈梗阻、鼻腔出血现象的患者应慎用。

临床如何轻松查询药品说明书?






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