过敏性鼻炎,又称“变应性鼻炎”,是由于个体接触过敏原导致的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。冬季气温低,早晚温差大,冷空气刺激鼻腔黏膜,容易诱发过敏性鼻炎,患者会出现反复打喷嚏、流鼻涕等症状。
过敏性鼻炎的推荐药物有哪些?界小药总结了一份用药清单,一起来瞧瞧吧!
表1 过敏性鼻炎的推荐治疗药物种类
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推荐白三烯受体拮抗剂作为
一线
治疗药物,其对鼻塞的改善作用较好,能有效缓解喷嚏和流涕,可用于伴或不伴哮喘的所有类型的过敏性鼻炎患者;
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常用的白三烯受体拮抗剂是
孟鲁司特
,推荐
剂量为10mg,每晚睡前口服,连续使用8-12周;儿童可根据年龄酌情减为4mg或5mg的片剂或颗粒剂;
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孟鲁司特
可单独应用,但更推荐与第二代抗组胺药和/或鼻用激素联合使用;
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该药安全性和耐受性良好,不良反应较轻微,主要为头痛、口干、咽炎等。
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色甘酸钠
和
曲尼司特
常用,可缓解儿童和成人喷嚏、流涕和鼻痒症状,但对鼻塞的改善不明显;其他包括尼多酸钠、四唑色酮、奈多罗米钠、
吡嘧司特钾
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起效较慢,作用维持时间短,通常需要每天用药3-4次,口服或鼻内给药,疗程2周以上,持续治疗效果更好,但每天多次给药可能会影响依从性;
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此类药物可作为预防性治疗药物,在花粉播散前2周左右开始使用;
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安全性和耐受性好,不良反应少,
口服曲尼司特
偶有胃肠道不适、头痛、心悸、皮疹和膀胱刺激症状等。
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局部应用于鼻腔时,可减轻鼻腔黏膜充血、肿胀状态,迅速缓解鼻塞;
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常用的是选择性受体激动的半拟交感胺类(咪唑啉衍生物类),包括
羟甲唑啉
、
赛洛唑啉
、
萘甲唑啉
等;还包括非选择性受体激动的拟交感胺类(
肾上腺素
和
麻黄碱
),全身及局部不良反应较明显;
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可快速有效缓解鼻塞,在鼻用激素之前应用能扩大糖皮质激素在鼻腔的分布范围,增强其抗炎作用;
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常见不良反应有鼻腔干燥、烧灼感和针刺感等,部分出现头痛、头晕和心率加快等;
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浓度过高、疗程过长或用药过频可导致反跳性鼻黏膜充血,易发生药物性鼻炎;
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不推荐使用人群:鼻腔干燥者、萎缩性鼻炎、高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进、闭角型青光眼、正在接受单胺氧化酶抑制剂(苯乙肼、超环苯丙胺等)或三环类抗抑郁药治疗的患者、妊娠期妇女及3周岁以下儿童。
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鼻用抗胆碱能药
是过敏性鼻炎的
二线
治疗药物,酌情使用,可控制流涕症状;
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苯环喹溴铵
:减少鼻腔分泌物的同时,还可改善鼻塞、鼻痒和喷嚏等,临床应用时间较短,待进一步研究;
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异丙托溴铵
:改善流涕症状,对常年性鼻炎和感冒有效,但对鼻痒、喷嚏和鼻塞等无明显效果;
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鼻用抗胆碱能药很少全身吸收,对严重心血管系统疾病、闭角型青光眼、前列腺增生或膀胱颈梗阻、鼻腔出血现象的患者应慎用。