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游泳回来全身长满皮疹，竟是这个疾病的不典型症状！

医学界 · 公众号 · 医学 · 2025-02-11 18:31

正文

*仅供医学专业人士阅读参考

前期提要

我们知道，在露天游泳时，不仅要注意防溺水，还要留意自己不要被紫外线晒伤。但有时情况还不仅如此，一个13岁的小男孩，就意外地在一次畅快的露天游泳后，不慎全身长满了皮疹……

一次游泳，全身皮疹

在父亲的陪同下，小男孩因瘙痒、全身性皮疹来到急诊室就诊。据他们所说，7天前，一个阳光明媚的上午，两人在一个湖泊里游泳，当晚小男孩就出现了发烧和头痛，但在服用布洛芬后症状很快消失。

然而，5天后，小男孩又出现了发痒的皮疹，且症状始于背部，并扩散到全身。据患者父亲回忆，患者在发现症状时，皮疹可能已经出现了两天。经询问，患者并无慢性病、经常服药或过敏的病史。

患者的体格检查显示全身性单形态水泡性皮疹，其中胸部和背部最为严重，伴耳后和生殖器受累，上颚和手掌有红斑，没有淋巴结病（图1）。除C-反应蛋白（CRP）略有升高（21.3mg/l，参考值<5.0），患者的其余实验室检查结果正常。

图1 患者的临床表现

为何外出游泳一次就出现全身皮疹呢？

医生给小男孩做了右上臂病变穿刺活检。组织病理学检查显示棘皮松解伴表皮内小泡形成；基底细胞呈气球样变性，胞浆均匀、呈嗜酸性；裂隙内可见带边缘染色质的角质形成细胞巨细胞；观察到由淋巴细胞、组织细胞和中性粒细胞组成的真皮血管周围和腹膜周围浸润（图2）。

图2 皮肤活检染色结果（a：低倍视图显示棘皮和表皮内小泡形成；b：高倍视图显示多核棘皮松解性角质形成细胞和具有钢灰色核的角质形成细胞）

那么，检查至此，问题来了！读者朋友觉得小男孩最有可能的诊断是什么呢？

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