学术|傅恩清教授、周敏教授：EGFR突变肺癌脑转移患者的临床治疗策略

学术议题

BRAIN研究解析

主讲人 第四军医大学唐都医院 傅恩清教授

傅恩清教授在报告中指出，BRAIN研究由广东省人民医院吴一龙教授牵头开展，是目前第一个头对头比较EGFR-TKI和全脑放疗治疗EGFR突变的NSCLC脑转移患者的研究。研究显示，在EGFR敏感突变的NSCLC脑转移患者治疗中，埃克替尼显著提高了患者的颅内无进展生存时间（iPFS）和颅外无进展生存时间（PFS）。埃克替尼相比于全脑放疗±化疗，体现了优越的客观缓解率和疾病控制率。对于EGFR突变的NSCLC脑转移患者，一线应用埃克替尼应是首选治疗方案。

EGFR突变脑转移治疗

讲者 上海瑞金医院 周敏教授

周敏教授在报告中指出，NSCLC脑转移发生率很高，数据显示，EGFR突变肺腺癌患者更易发生脑转移。化疗在脑转移患者中疗效不佳，EGFR-TKI治疗NSCLC脑转移临床研究的Meta分析显示，在有驱动基因的脑转移患者中，如果患者无神经系统相关症状，有理由考虑在放疗前应用靶向治疗。研究显示，埃克替尼治疗EGFR突变脑转移患者，不管初治还是复发，均表现出了很好的疗效和生存获益。BRAIN研究认为，对于EGFR突变的NSCLC脑转移患者，一线应用埃克替尼是推荐的首选治疗方案。BLOOM研究认为，AZD3759是一个可透过血脑屏障的EGFR-TKI，可用于治疗伴EGFR敏感突变的脑转移患者。

议题讨论

主持人 安徽医科大学第一附属医院 郝吉庆教授

讨论嘉宾 陶玉坚 孙小峰 丁 浩 蔡旭伟

安徽医科大学第一附属医院郝吉庆教授：临 床中，医生应如何选择放疗的时机？放疗是否需要和TKI联合进行治疗呢？如何看待第三代的TKI在脑转移病人中的作用。

上海交通大学附属胸科医院 蔡旭伟教授： 靶向药物治疗应当在放疗疗效最大化时使用，即当肿瘤不再退缩时，或者肿瘤不再进展时，使用靶向药物治疗。这可以对患者的生存质量及认知功能起到很好的保护作用。放疗只是一个治疗手段，对于基因突变的患者，我们的目标是努力把这部分患者变成慢性患者，带来明确获益，希望针对这部分患者的管理，不仅停留在药物管理，更要相互结合，寻求疗效最佳的方式。