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牛，竟然救活了百草枯中毒患者！

医学界 · 公众号 · 医学 · 2017-08-20 21:37

正文

相关病例和研究少见，本病例提供了另一种治疗思路。

作者｜河南省义马市人民医院急诊科周华

来源｜医学界消化频道

这是一个意外的病例！

说意外，是因为我们救治的百草枯中毒的病例很少，不足20例，因为早年有过孕妇百草枯中毒导致“一尸两命”的惨痛经历，曾经让我们闻“百草枯”色变，往往初步救治后就转送上级医院。

近年来，随着专家共识的出台，各地救治经验的交流，医疗设备的补充完善，百草枯中毒的成功率呈上升趋势，本例是我们成功救治比较典型的一例，向各位汇报，希望可以互相借鉴。

1.病历资料

患者男性，30岁，农民，因与家人争吵，于入院前2个多小时口服约500 ml白酒后，口服“百草枯”水剂一口约20 ml，数分钟后出现恶心、呕吐，回到家中再次呕吐时被家人发现，经追问后自诉口服农药，家属求救“120”同时以清水约1000 ml为患者灌服后催吐，急救车接回后立即以清水5000 ml洗胃，洗胃液初为无色、无味，加蒙脱石、活性炭洗胃后呈淡黑色浑浊液，洗胃后以“1.急性百草枯中毒；2.急性酒精中毒”为诊断收入我院。服毒前未进食，发病后精神差，无大、小便失禁。

入院查体： T36.6℃，P96次/分，R23次/分，BP155/90 mmHg，神志清，精神差，抬入病房，查体欠合作。全身皮肤干燥，未见出汗、出血点、紫绀等，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，光反应灵敏，口腔可见少许呕吐物，口中可闻及酒精气味，咽腔轻度充血，无溃疡、糜烂，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率96次/分，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾肋缘下未触及，肠鸣音减弱。四肢未见肌肉震颤。

因为患者有呕吐和催吐，是否百草枯吸收入体内的量较少?其实不然，看下图。

图片1：

（血百草枯浓度大于1.0 mg/L提示预后不良。）

2.治疗经过

入院3小时行血液灌流，应用珠海建帆HA330灌流器2套灌流4小时。之后应用20甘露醇250 ml+蒙脱石15g+25%硫酸镁40 ml口服，250 ml+蒙脱石15 g+活性炭30 g灌肠，进行“白加黑”消化道消洗；口服乙酰半胱氨酸、维生素E、普萘洛尔，静脉应用甲泼尼龙800 mg/日，环磷酰胺0.2 g/日，血必净50 ml/日，乌司他丁2万 U/日，还原性谷胱甘肽2.4 g/日，阿奇霉素0.5g/日，氨溴索30 ml/日。

第二日检查

图片2：