相对而言,区分跳楼自杀和并非高坠死亡的被人打死,对于法医而已还是相对容易一些。但常人有时会把体表的尸斑当作殴打伤,以致作出误判。人死后,在尸体低下部位皮肤出现的紫红色斑块,称为尸斑。尸斑的形成,是由于人死后血液循环停止,心血管内的血液缺乏动力而沿着血管网坠积于尸体低下部位,呈现斑纹,这些斑痕开始是云雾状、条块状,最后逐渐形成片状。尸斑通常是在死亡后2~4小时出现,经过12~14小时发展到最高度,24~36小时固定下来不再转移,一直持续到尸体腐败。尸斑和殴打造成的淤伤看起来很像,但是不一样的,淤伤可能是软组织因外界受损,而尸斑是血液停止循环、沉积形成的一种正常现。尸斑没有表皮剥落的现象,淤伤可以有表皮剥落的现象,而且肿胀,尸斑在浸润期前压住部位会褪色,而淤伤不会,切开局部,尸斑无凝结血块,擦或冲洗可掉,而淤伤不会,进行住址切片镜检,尸斑无管外红细胞,而淤伤则有。
果壳网上有一篇文章科普了怎么从尸表检验判断尸斑和淤伤。由于特征同样是“皮肤淤青”,所以尸斑很容易会和受伤造成的皮下出血混淆。对于法医来说,鉴别二者可以说是“生死攸关”的大问题。仅从尸表检验来说,可以通过以下几个方面来区别生前受伤造成的“出血”和死后变化造成的“渗透”:一是出现的部位:尸斑是出现在尸体的低下处的,但生前受伤的位置则没有规律,皮下出血从头到脚分布在哪里都有可能。二是范围:尸斑出现的机制决定了它会根据尸体的受压情况成片出现,并且随着时间推移有汇成大片的势头,境界比较模糊。而皮下出血是由于软组织内的血管被暴力破坏所致,其范围与受力大小和接触面有关,通常较为局限,境界较为清楚。对于拳击伤和足踢伤来说,由于打击面比较集中,所以造成的皮下出血为不规则的擦伤和挫伤,有时还会反应鞋尖形状的伤痕。三是表面情况:生前受伤造成皮下出血的话,皮肤表面很可能会被蹭破,造成表皮剥脱。而且在生前受伤时,机体会做出修复和炎症反应,也就会“肿起来”。但尸斑仅需地球提供重力即可出现,所以其表面可以很完整。四是指压试验:如前所述,尸斑在沉降期和扩散期,用手指去按会出现不同程度的褪色。而皮下出血则不会出现褪色。此外,当切开皮下出血造成的瘀痕时,局部组织会出现凝血和出血,但尸斑不会。除了尸表检验之外,还有局部组织的病理切片观察、陈尸现场勘查、痕迹检验等多种刑事科学手段可用于综合证据,明确判断。