别再死磕降糖药,想想长途旅行中的胰岛素剂量怎么调

随着国家经济的发展和人民生活水平的提高,国际旅行已经是大家习以为常的事情了。但是有关糖尿病患者如何在跨越不同时区的长途飞行中调整胰岛素使用方案的参考资料少之又少。但是,源自中学时期残留的地理知识告诉我们,如果向西飞行,因为相当于是向比自己所在地时间晚的地方飞行,这意味着你这一天的时间延长了。而向东飞行,因为是向比自己所在地时间早的地方飞行,这意味着你这一天的时间缩短了。

低血糖的危害是巨大的,避免低血糖的出现是胰岛素使用者长途旅行中的第一要务。过于复杂精准的剂量调整方法难以在患者中推广,而以避免低血糖为出发点的较为简便的调整公式可能不能将血糖测量值变得更加漂亮,但是给有需求的患者提供了实用的参考,源自国外多个专家意见和胰岛素的药代动力学特点,而非临床证据,仅供参考,可在此基础上由专科医务人员和患者一同摸索规律,完善出适合个体情况的方案。

如果旅行跨越少于5个时区或者少于3天,建议患者可以将手表保持与出发地时间同步,继续原有的基础和餐时胰岛素方案。如果旅行要跨越超过5个时区且在一个时区的停留时间超过3天,如何适时的将手表调至当地时间,如何平稳的进行胰岛素剂量和注射时间的无缝对接就是个必须面对的问题,可以参照以下的公式。为了更为清晰简便的表述,我们就选一班北京到纽约的飞机来开始吧！

这架飞机就很好,北京时间8月9日13点出发纽约时间14点20到达肯尼迪国际机场,历时13小时20分钟。

北京为东八区,纽约为西五区,整个旅途向东飞行,共经过12个时区。

假设患者注射的餐时胰岛素为门冬胰岛素,无需改变,依然常规随餐注射。基础胰岛素为甘精胰岛素U-100,每晚20IU,在8月8日晚22点注射20IU。8月9日13点从首都国际机场登机开始行程,保持手表在北京时间,于8月9日22点(纽约时间8月9日上午10点)再次注射甘精胰岛素。

剂量=平时剂量*(0.9-旅行经过时区数/基础胰岛素两次注射间隔时间)

即:8 =20*(0.9-12/24),此次应注射8个单位甘精胰岛素。

注射完毕即可将手表调至纽约时间,在8月9日14点20分的时候顺利到达肯尼迪国际机场,待纽约时间8月9日晚上22点的时候恢复原有注射方案,注射甘精胰岛素胰岛素20IU,距离上次注射实际只间隔了12个小时,这也正是上次注射只使用了原有剂量2/5的原因。

结束了完美的假期,要返回北京了,那么自然是需要向西飞行了,再来选一班飞机。

纽约时间8月15日16点50自肯尼迪机场起飞,之前于8月14日晚22点注射过20IU甘精胰岛素。

保持手表与肯纽约时间同步,则8月15日晚22点,也就是起飞后5小时10分钟后,又要在飞机上注射甘精胰岛素了,这时候我们应该打一半的剂量,也就是10IU,然后把手表调至北京时间(8月16日上午10点由东向西经过国际日期变更线,日期加一天),餐时胰岛素按正常剂量随餐注射。

到北京首都国际机场已经是8月16日18点20了,但总共才飞行了13个小时30分钟。返回家中,待到北京时间8月16日晚上22点注射剩余甘精胰岛素10单位。以后的注射恢复到以前在北京的方案即可。