史上最大样本量功能成像揭示男女脑血流差异

丁香园影像时间 · 公众号 · 医学 · 2017-08-10 21:54

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近日，由Amen及其团队发布在Journal of Alzheimer’s Disease杂志上的一项关于脑血流性别差异的文章在网上引起广泛关注。

研究采用单光子发射计算体层摄影术（Single-Photon Emission Computed Tomography，SPECT）来探究脑内血流灌注，研究中纳入的样本量高达46034，号称史上SPECT研究脑血流变化的最大样本量。

研究样本主要由9个临床中心提供，除了包含119例正常志愿者，还有26683例患有脑创伤、双相障碍、心境障碍、精神分裂症、注意缺陷症等各种精神疾病患者。

对于数据的处理，研究采用AAL图谱将脑组织分割为128个区域，提取相应区域内的局部脑血流量参数后采用SPSS软件进行多重比较等数据统计。同时研究还针对不同个体在休息及执行任务时的脑血流状况进行了比较。

图 1 为正常志愿者男女在不同状态下（休息状态和任务状态）基于AAL图谱的数据分析结果：上两行为休息状态性别差异（左侧为未矫正，右侧为矫正后）；下两行为任务状态下的性别差异（左侧为未矫正，右侧为矫正后）。数据结果显示女性局部脑血流增高区（红色部分）明显较男性局部脑血流增高区（蓝色部分）多，其中女性最高值位于右侧海马区，男性为右侧小脑脚区。两种不同状态下得到的结果相似

表 1 为AAL图谱所对应的128个脑区，在不同分组、不同状态下各个脑区的局部脑血流量参数的比较

图 2 分别为所有患者组（上图）和明确诊断组（下图）男女局部血流量在不同状态下的比较

研究结果发现，在正常志愿者中，女性全脑血流量及65个休息状态下的脑区和48个任务状态下的脑区的局部脑血流量明显较男性高，并且具有统计学意义。在临床患者中，女性局部脑血流量广泛增高，尤其是在前额叶区及边缘区；而男性仅在枕叶、颞叶及小脑等局部出现脑血流量增高区。同时研究结果表明明确诊断组结果与整体患者组无明显差别。

该研究结果表明，在正常人和精神病患者中男女之间的局部脑血流量具有明显差异。

了解这些差异十分重要，因为很多疾病也存在着类似的性别差异，如女性发生阿尔兹海默症及抑郁的风险显着高于男性，而男性注意缺陷多动障碍和自闭的发生率显着高于女性。

或许这种大脑生理结构的性别差异能够为阿尔兹海默症等疾病提供新的研究视角，推进针对不同性别的临床上的有效治疗。

编辑 | 巩涛

责任编辑 | 黄蓓蓓