这是一篇关于中国传染病流行趋势、死亡率和相关疾控情况的文章。
作者 | 熊坨坨
来源 |
"医学界"微信号
最近，《柳叶刀》刊登了一篇文章，历数2004年到2013年，这“后SARS”的10年期间，中国传染病的流行趋势、死亡率和相关的疾控情况。其中有一些数据着实令人万万没想到，比如说，传染病发病率最高的地区，排在新疆之前的，我国传染病发病率第一名的地方，竟然不是什么不发达的老少边穷省份，而是北京……
咱们一起来细读一下这篇文章。
发病率上升了！
照理说，随着经济的发展，卫生投入的增多以及考虑到经历了SARS的大考验，我们的传染病发病率应该是下降的，可是没有想到，2004年到2013年这十年间，与之前不同，传染病的发生率上升了！
升了多少呢？从纳入统计的45种传染病来计算，总体上，从2004年的每10万人300.54发病，上升到了2013年的每10万人483.63发病，年增长率居然有5.9%之多。其中，包虫病、丙肝和梅毒的增长速度是最快的。
这和说好的有点儿不一样啊……
不过好消息还是有的，虽然总趋势是增长的，但是2009年的时候增速受到了遏制，2004–08年期间，每年增长率为6.2%，2009-2013年期间，年增长率跌到了2.3%。
发病数量最大的前三名
前面我们提到了增长最快的前三名，增长快和绝对数量多并不是一回事儿。
年发病率最高的是手足口病，114.48/10万人；第二名是乙肝，81.57/10万人；第三名是结核，80.33/10万人。
它们仨加在一起，占了每年传染病发病数量的66%。乙肝和结核虽然发病率依然挺高的，但是主要是因为感染者基数大（尤其是乙肝），再加上这10年人口流动性增强，所以在数据上显得有点气势磅礴。其实乙肝的发病率在这10年当中是比较稳定的，结核则有下降趋势。不过这两者的控制情况与发达国家相比还很有举例，尤其是乙肝的发生率并没有下降。
死亡率最高得前三名是：狂犬病，982.14/1000；H5N1，717.95/1000；鼠疫，379.31/1000。
高增长的传染病有哪些？
作者把45种传染病的涨跌直接做了一张表，查阅起来相当方便——
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Trend
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Annual percentage change (95% CI)
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p value
*
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Total
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Increase
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5·9% (4·3 to 7·6)
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<0·05
|
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Plague
†
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Decrease
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−65·0% (−86·1 to −11·6)
|
<0·05
|
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Cholera
|
Decrease
|
−27·8% (−42·6 to −9·3)
|
<0·05
|
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Hepatitis A
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Decrease
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−14·8% (−17·6 to −11·9)
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<0·05
|
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Hepatitis B
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Stable
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0·8% (−1·1 to 2·9)
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0·4
|
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Hepatitis C
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Increase
|
19·2% (15·9 to 22·6)
|
<0·05
|
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Hepatitis E
|
Increase
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7·0% (4·6 to 9·4)
|
<0·05
|
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Bacterial dysentery
|
Decrease
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−10·9% (−11·7 to −10·0)
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<0·05
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Amoebic dysentery
|
Decrease
|
−10·8% (−13·6 to −7·8)
|
<0·05
|
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Typhoid
|
Decrease
|
−13·2% (−17·5 to −8·6)
|
<0·05
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Paratyphoid
|
Decrease
|
−17·6% (−20·9 to −14·1)
|
<0·05
|
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HIV infection
|
Increase
|
16·3% (11·5 to 21·2)
|
<0·05
|
|
Gonorrhoea
|
Decrease
|
−8·5% (−11·7 to −5·1)
|
<0·05
|
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Syphilis
|
Increase
|
16·3% (13·8 to 18·8)
|
<0·05
|
|
Poliomyelitis
†
|
Stable
|
7·0% (−27·6 to 58·3)
|
0·7
|
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Measles
|
Stable
|
−14·8% (−27·8 to 0·5)
|
0·1
|
|
Pertussis
|
Decrease
|
−9·6% (−14·1 to −4·8)
|
<0·05
|
|
Diphtheria
†
|
Stable
|
−2·0% (−14·8 to 12·8)
|
0·8
|
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ECM
|
Decrease
|
−27·2% (−29·9 to −24·4)
|
<0·05
|
|
Scarlet fever
|
Stable
|
8·8% (−0·5 to 18·9)
|
0·1
|
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Haemorrhagic fever
|
Decrease
|
−7·5% (−10·9 to −4·0)
|
<0·05
|
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Rabies
|
Decrease
|
−8·2% (−12·3 to −3·8)
|
<0·05
|
|
Leptospirosis
|
Decrease
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−14·3% (−18·9 to −9·4)
|
<0·05
|
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Brucellosis
|
Increase
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14·1% (9·0 to 19·4)
|
<0·05
|
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Anthrax
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Decrease
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−11·0% (−12·7 to −9·4)
|
<0·05
|
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Typhus
|
Decrease
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−7·4% (−9·5 to −5·3)
|
<0·05
|
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Encephalitis
|
Decrease
|
−13·9% (−20·3 to −6·9)
|
<0·05
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Kala-azar
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Stable
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−5·6% (−13·2 to 2·8)
|
0·2
|
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Malaria
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Decrease
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−26·1% (−33·7 to −17·6)
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<0·05
|
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Dengue
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Stable
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18·4% (−21·2 to 77·8)
|
0·4
|
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Neonatal tetanus
|
Decrease
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−18·2% (−19·1 to −17·3)
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<0·05
|
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Tuberculosis
|
Decrease
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−2·8% (−5·1 to −0·5)
|
<0·05
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SARS
†
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Stable
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−6·8% (−29·9 to 23·8)
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0·6
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Schistosomiasis
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