肾结石患者应该怎么吃

临床药师网 · 公众号 · 药品 · 2020-05-09 13:58

正文

肾结石病因 ：某些因素造成尿液中成石物质（如钙、草酸和尿酸）浓度升高或溶解度降低，呈现饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，形成结石。

肾结石常见类型及处理

1.草酸钙结石：

多饮水、低草酸低脂肪饮食

枸椽酸盐： 能显著增加枸椽酸盐的排泄，降低复发性结石发生率。

镁制剂： 适用于低镁尿性草酸钙肾结石，可增加尿镁和枸椽酸盐的排泄，降低尿草酸钙的超饱和状态，降低复发结石的发生率。

磷酸盐： 口服磷酸盐可增加尿磷酸盐的排出，通过降低维生素D而抑制肠道对钙的吸收，降低尿钙排出，增加草酸钙结晶抑制剂焦磷酸盐的排出，治疗含钙结石和高钙尿。

磷酸纤维素钠： 限制肠道内草酸钙的形成增加草酸盐的吸收，增加了草酸盐的排泄。

乙酰半胱氨酸： 抑制TH黏蛋白的聚合，减少草酸钙晶体含量、预防肾结石的形成，降低尿石形成的危险。

2.尿酸结石：

增加液体摄入： 大量饮水增加尿量，24小时内尿量超过1500—2000ml。

控制饮食： 限制饮食中的嘌呤摄入，主要限制红色肉类、动物内脏、海产品、禽类和鱼的摄入。

碱化尿液： 服用碱性药物以碱化尿液使尿的PH在6.5—7.0之间，可增加尿酸的溶解度。口服首选枸缘酸钾，次选枸缘酸合剂和碳酸氢钠。

别嘌醇： 别嘌醇能抑制黄嘌呤氧化酶、阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，当患者有高尿酸血症或尿尿酸排泄大于1200mg/d,可给予别嘌醇。经过碳酸氢钠或别嘌醇治疗，尿酸结石可部分或完全溶解。

3.高钙尿：

多饮水： 增加尿量，降低形成结石成份的尿饱和度。

调节饮食结构： 减少奶及奶制品、动物蛋白摄入，多摄入植物纤维多的植物。

噻嗪类利尿剂： 噻嗪可直接刺激远曲小管对钙的重吸收，促进钠的排泄，可使结石的形成降低90%，广泛用于复发性草酸钙结石患者。

肾结石的饮食

1. 全天多饮水： 每天饮用水应保持1.9L—2.8L之间，有助于冲刷泌尿系统，以产生干净或接近干净的尿。如果天气炎热干燥的环境或者经常进行体育锻炼，应再增加饮用水量。有肾结石病史的患者，推荐每日尿量应该2.5L左右。

2. 尽量少吃或不吃草酸丰富的食品： 易于形成草酸钙结石的患者应限制草酸钙含量丰富的食物摄入。草酸钙含量丰富的食物有：大黄、甜菜、黄秋葵、菠菜、甜土豆、坚果、茶叶、巧克力和大豆制品。

3. 选择低盐和低动物蛋白饮食： 减少动物蛋白摄入，增加植物性蛋白的摄入，饮食应该清淡，严格控制盐份的摄入。

可以继续食用含钙丰富的食物，但要谨慎使用钙补充剂（如钙尔奇、迪巧、金丐等），食物中的钙一般情况下对患肾结石的风险没有影响，除非医生建议不要食用，否则可以继续服用含钙丰富的食物。如有必要使用钙补充剂，应该在专业医生的严格指导下使用。

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作者：广东省药学会中山大学附属第六医院李秋霞

审稿：广东省药学会中山大学附属第六医院黎小妍

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