资讯速递｜CSFD在复杂肾旁和胸腹主动脉瘤腔内修复术中预防脊髓损伤的作用

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2025-01-08 18:08

正文

本研究回顾性评估了单中心使用脑脊液导管降低同期复杂肾旁或胸腹主动脉瘤腔内修复术患者围手术期脊髓损伤（SCI）风险的临床疗效 ^[1] 。

Clinic門诊腔内血管

研究结果

共纳入了97例患者。平均70.7％±14.4％的左锁骨下动脉至主动脉分叉之间的主动脉段在手术过程中被全程覆盖。在53例接受脑脊液引流（CSFD）的患者中，预防性患者占比77.4％，症状性患者占比22.6％。总体脊髓损伤率为12.4％，其中8.3％为短暂性脊髓损伤，脑脊液引流后即刻好转；4.1％为永久性脊髓损伤：2例（2.1％）轻度损伤，2例（2.1％）截瘫；无CSFD相关的主要出血并发症发生。术中给予肝素的平均剂量为7500 IU，另有69例（71.1％）患者静脉注射乙酰水杨酸，脑脊液原位引流。

结　论

本研究提示，对于同期复杂肾旁和胸腹主动脉瘤的腔内修复，脑脊液引流结合必要的抗凝和抗血小板药物，能有效降低SCI风险。

临床影响

本研究强调了CSFD在同期复杂肾旁和胸腹主动脉瘤腔内修复术中降低SCI风险的有效性，其发生率由12.4％降低至4.1％。在标准化方案中实施CSFD，实现了99.7％的内脏和肾脏血管通畅，而未发生与CSFD相关的主要出血并发症。这有效证实了CSFD是预防高危患者SCI的可行且有效的手段。在支持按需放置脑脊液导管的同时，本研究强调了选择性预防性进行CSFD的潜在作用，为管理高风险的主动脉修复提供了更安全、有循证依据的治疗策略。

参考文献

[1] Walter C, Hirsch K, Heil S, Taher F, Falkensammer J, Gustorff B, Assadian A. Preventing Spinal Cord Injury in Single-Staged Juxtarenal and Thoracoabdominal Endovascular Aortic Aneurysm Repair: An Evaluation of Cerebrospinal Fluid Catheter Drainage. J Endovasc Ther. 2024 Dec 26:15266028241309252. doi: 10.1177/15266028241309252.

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