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顶尖秘籍 | 心血管科经典一句话总结

心血管时间  · 公众号  · 医学  · 2017-05-10 20:05

正文

学医路漫漫,总有记不完的公式背不完的理论,但是记住某些经典口诀,却能让你事半功倍,胜人一筹。


准备好了吗?马上开始!


经 典 总 结



1. 狭窄降前负荷,关闭不全降后负荷。


2. 不要一发心绞痛就去拿心电图机,也要想到二尖瓣脱垂。


3. 急性左心衰救治要点:坐氧吗利扎,扩强茶激他


4. 扩张型心肌病:一大二薄三小四弱。


解释:大(心脏扩大),薄(室壁薄),小(瓣膜相对小,多有瓣膜返流),弱(室壁运动减弱)。


5. 治疗心力衰竭的「3+X+TWO」


解释:

「3」代表利尿, 强心, 扩血管;
「X 」代表争对心力衰竭的诱因进行治疗;
「TWO」代表 block 和 ACEI 两大类药。


6. 鱼精蛋白的使用就象是卤水点豆腐(拮抗肝素所致的出血)。


7. 治疗急性肺水肿的简洁处理原则:「UNLOAD ME」。


解释:

「U」表示床头太高;
「N」硝酸盐类(舌下或者静脉使用);
「L」速尿;
「O」氧气;
「A」沙丁醇胺(若需要解除支气管痉挛);
「D」多巴胺或多巴酚定胺;
「M」吗啡;
「E」快速性心律失常的电转复(Af 或 Vf)。


8. 心梗与其他疾病的鉴别:痛哭流涕,肺腑之言。


解释:痛-心绞痛;流-主动脉夹层分离;肺-肺栓塞;腑-急腹症;言-心包炎。


9. 教授总结的继发性高血压的病因,一直记得。


两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。


解释:

两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;
原醛——原发性醛固酮增多症;
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;
皮质——皮质醇增多症;
动脉——主动脉缩窄;
妊高——妊娠高血压。


10. 房颤心律:正常 P 波消失,R-R 间隔不一,高矮不一!


11. 心肌梗塞患者,心电图检查 ST 段持续抬高不下降,要考虑合并「室壁瘤」的可能。


12. 心脏听诊时,嘱患者做 valsalva 动作,几乎能使所有心脏杂音减弱,但却能导致肥厚型心肌病和二尖瓣脱垂的杂音增强。


13. 洋地黄类适应证:中重心衰房颤忙。


解释:适用于中重度收缩性心力衰竭,对房颤伴快心室率者佳。


洋地黄类禁忌证:预激房颤阻滞张,急性心梗一天内。


解释:预激综合征,二度以上 AVB,舒张性心衰如肥厚型心肌病,急性心梗 24 小时内。


14. 单支病变心绞痛发作时,每个人痛的部位可能不一样,但就一个人来说,每次发作时痛的部位是固定的。心绞痛发作时每个人痛的性质可能不一样,但都有压迫感。


15. 房颤患者的心电图,若是在原来不规则心室率的基础上,出现规则的室早二联律,要考虑「洋地黄中毒」的可能!


16. 心衰 NYHA 分级


Ⅰ 级功能虽不全,活动不受限。
Ⅱ 级休息无症状,活动可出现。
Ⅲ 级活动很受限,小动即出现。
Ⅳ 级休息也心衰,活动更加重。


17. 急性左心衰原则:镇静吸氧氨茶碱,强心利尿扩血管。


18. 心梗的并发症:


心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨; 
乳头断裂心脏破,梗死后期综合症。


心肌梗死的症状:


疼痛发热过速心,恶心呕吐失常心,低压休克衰竭心。


19. 二尖瓣关闭不全杂音:后瓣向前传, 前瓣向后传


20. 时间就是心肌,但溶栓前一定要除外主动脉夹层,尤其是心电图表现为下壁心梗时,原因就不说了。


21.CRT 置入指征:「123435」


解释:「12」是指 QRS 宽度超过 120 ms,「34」是指心功能 3~4 级,「35」是指射血分数


22. 房颤控制心室率的治疗方案:地高辛+倍他乐克(卡维地洛)


解释:地高辛控制静息心室率,倍他乐克控制运动心室率。


23. 浅浅阳光版主如此总结利用 V1 导联鉴别 VT 和 SVT:

对于 RBBB 型图形,鉴别 VT 和 SVT 伴差传主要是波形分析。

对于 LBBB 型图形,鉴别 VT 和 SVT 伴差传主要是时间分析。


24.不易解释的突发呼吸困难患者,出现右束支传导阻滞伴窦性心动过速,提示急性肺栓塞。


25. 同行才看得懂的:足球裁判右手出(红)牌,左手出(黄)牌,左脚踩草地(绿),右脚踢足球(黑)。


感谢 zhouyizmc02 等站友对此文的贡献。


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编辑:任杨源