【安全用药】不同胃病不同“修复工具”——常用胃药解析

一、抗酸药

作用：主要用于中和胃酸，减轻胃酸过多对胃黏膜的刺激。

代表药物：氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠。

它们能迅速与胃酸发生反应，使胃液的酸度降低。例如，氢氧化铝在胃内与盐酸反应生成氯化铝和水，从而缓解胃酸过多引起的烧心、胃痛等症状。

注意事项：抗酸药的作用相对短暂，一般需要多次服用，且长期大量使用可能会导致一些不良反应，如便秘(氢氧化铝)或腹泻(碳酸氢钠)，还可能影响其他药物的吸收。

二、抑酸药

作用：抑制胃酸的分泌，从源头上减少胃酸对胃黏膜的侵害。

代表药物：抑酸药又可细分为H₂受体拮抗剂和质子泵抑制剂。

H₂受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，通过阻断胃壁细胞上的H₂受体，减少组胺对胃酸分泌的刺激作用，从而降低胃酸分泌量。

质子泵抑制剂则更为强效，像奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，它们能够抑制胃壁细胞上的质子泵(H⁺/K⁺-ATP酶)，阻止胃酸分泌的最后环节，使胃酸分泌几乎完全停止。

注意事项：质子泵抑制剂在治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病中具有显著疗效，能快速缓解症状并促进胃黏膜的修复，但长期使用可能会增加骨折风险、影响某些维生素和矿物质的吸收等，需在医生指导下合理应用。

三、胃黏膜保护药

作用：此类药物犹如给胃黏膜穿上了一层“防护衣”，增强胃黏膜的屏障功能，促进胃黏膜的修复。

代表药物：铋剂（如枸橼酸铋钾）和硫糖铝。

枸橼酸铋钾在胃酸作用下能形成铋盐和黏性凝结物，覆盖在胃黏膜表面，隔离胃酸、胃蛋白酶对黏膜的侵蚀，同时还具有一定的杀灭幽门螺杆菌的作用。

硫糖铝能与胃黏膜的蛋白质结合形成保护膜，防止胃酸、胃蛋白酶及胆汁酸对胃黏膜的损伤，促进胃黏膜的愈合。

胃黏膜保护药适用于多种胃病，尤其是胃黏膜受损的情况，如胃炎、胃溃疡等。

四、促胃动力药

作用：用于改善胃肠蠕动功能，促进胃排空，减少食物在胃内的停留时间，从而缓解腹胀、恶心、呕吐等症状。

代表药物：多潘立酮、莫沙必利、伊托必利。

多潘立酮通过阻断多巴胺受体，增强胃蠕动和食管下括约肌张力；莫沙必利和伊托必利则是选择性5-羟色胺4（5-HT₄）受体激动剂，刺激胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT₄受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠运动。

这类药物常用于治疗功能性消化不良、胃食管反流病等伴有胃肠动力不足的病症，但使用时需注意其可能引起的心律失常等不良反应，尤其是对于存在心脏疾病的患者应谨慎使用。

五、消化酶制剂

作用：当人体消化功能减弱，如因胰腺疾病、胃肠功能紊乱等导致消化酶分泌不足时，就需要补充外源性消化酶来帮助消化食物。

代表药物：常见的消化酶制剂含有胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等多种消化酶，能分别对蛋白质、淀粉、脂肪等营养物质进行分解消化，改善食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻等症状。例如米曲菌胰酶片，可补充人体所需的消化酶，促进食物的消化吸收。