【医学影像每日一例】脊髓病变

此病例来源于

Our appreciation is extended to Dr. StephenKim, Indiana University Department of Radiology, for contributing this case.

【病史】 10 岁男孩，突发乏力。

问题 1. 最明显的异常位于？

A. 全部脊髓

B. 颈髓

C. 硬膜外间隙

D. 硬膜下间隙

E. C 和 D

2. 可见瘘管。

A. 正确

B. 错误

3. 局部可见出血。

A. 正确

B. 错误

4. 最可能的诊断为多发性硬化（ MS ）。

A. 正确

B. 错误

5. 请选择正确诊断：

A. 急性播散性脑脊髓炎（ ADEM ）

B. 横断性脊髓炎

C. 星形细胞瘤

D. 室管膜瘤

E. 转移瘤

【答案】 1.A 2.B 3.B 4.B 5.A

【影像学表现】

全部脊髓白质内可见异常的 T2 及 STIR 亮高信号，增强颈及胸髓内见数个斑片状强化区域，脊髓直径正常。

【鉴别诊断】

• ADEM

• 不典型横断性脊髓炎

• 弥漫脊髓肿瘤性疾病如星形细胞瘤、室管膜瘤

【诊断】 急性播散性脑脊髓炎 ADEM

【要点】

• 最佳诊断线索：多灶性白质病变，相对占位效应及血管源性水肿轻。

• 部位：脊髓任何白质区域；脑几乎总是受累及。

• 大小：细点 - 节段

• 形态：圆形病变并羽毛样边缘

MR 表现

• T1WI: 局部低信号，脊髓轻度肿胀。