前列腺癌:PSA筛查可降低死亡风险

一项新的研究表明，前列腺特异性抗原筛查与前列腺癌死亡风险的显著降低有关。

这一发现反对美国预防服务特别工作组(USPSTF)目前的指导方针，该工作组建议针对前列腺癌的前列腺特异性抗原(PSA)筛查，因为缺乏证据表明它降低了疾病死亡的风险。

根据研究报告的作者——由位于西雅图的Fred Hutchinson癌症研究中心的Ruth Etzioni博士领导，他们的研究结果表明，可能需要对PSA筛选指南进行审查。

研究人员最近在《内科学年鉴》上报道了他们的研究结果。

前列腺癌是美国男性中最常见的癌症后,皮肤癌。据估计，今年大约有161,360例前列腺癌患者将被确诊，大约26730名男性将死于这种疾病。

年龄在65岁及以上的男性患前列腺癌的风险最大，而诊断的平均年龄为66岁。

PSA筛查前列腺癌

PSA检测是诊断前列腺癌的主要检测手段之一。它评估血液中前列腺特异性抗原的水平，这是一种由前列腺细胞产生的蛋白质。

美国癌症协会(ACS)说，大多数没有前列腺癌的男性的PSA水平在每毫升4毫微克以下。PSA水平在每毫升4到10毫微克的男性有四分之一的几率患前列腺癌，而PSA水平超过10的人则有50%的几率患上前列腺癌。

然而，还有许多其他因素可以影响男性的PSA水平，包括尿路感染和某些药物。 因此，研究表明，PSA检测有前列腺癌产生假阳性结果的风险，这可能使男性受到不必要的压力和治疗。

根据USPSTF，“有令人信服的证据表明基于PSA的前列腺癌筛查导致相当大的过度治疗及其相关的危害。

更重要的是，他们指出，现有的研究表明，PSA筛查结果导致前列腺癌死亡人数仅为“非常小”。

考虑到所有证据，USPSTF“建议针对前列腺癌的PSA筛查。

USPSTF指导方针“应审查”

Etzioni博士和他的同事们指出，USPSTF对PSA筛查的指导主要是基于两项研究的结果:欧洲随机研究前列腺癌(ERSPC)和前列腺、肺癌、结肠直肠癌和卵巢癌筛查试验(PLCO)。

尽管ERSPC的结果表明PSA筛查与前列腺癌特异性死亡率的降低有关，但PLCO的结果表明，筛查没有提供这样的好处。

然而，在用数学模型回顾这两项研究时，研究人员发现，他们都证明了PSA筛查导致的前列腺癌死亡的显著减少。

在每项研究中，研究人员比较了那些没有接受PSA筛查的男性患前列腺癌的风险。

利用他们的数学模型，研究小组能够解释每项研究的实施情况，以及实践设置的任何变化。

当考虑到这些差异时，研究人员发现，两项研究都表明，PSA筛查与前列腺癌死亡风险的显著降低有关。

根据这些发现，研究小组建议，目前指导预防前列腺癌筛查的指导方针应该进行审查。

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