养老产业这杯羹，不是你想分就能分

编者按

随着老龄化趋势日益严重，养老产业成为一个重要发展方向。怎样能够把握时机准确切入？在创造更多商业价值的同时，作为企业怎么样更好的承担社会责任？值得我们深思。

文 / 乌丹星 民政部养老服务业专家委员会委员，国家开放大学社会工作学院执行院长

我国现在每年大概有1000万人跑步进入老年人队伍。按这样的速度，中国老龄化在2050年会达到最高峰（4.87亿）。

人口老龄化对于国家的影响，主要体现在三个方面。一是养老金是否够用，二是医疗费用，三是谁来做失能照护。老年人长期照护一定要和医疗费用分开，所以老年人长期照护保险和失能照料是一个非常大的问题。中国有4000多万失能、半失能的老人，涉及到2亿人（按照一家几口来算的话），所以社会化的服务是无法规避的。

中国从计划经济时代到单位养老、家庭养老、社会化养老，最终变成一种人人享有的平等权利，成为一种社会福祉最起码需要20年。过去养老靠单位、靠家庭，今后靠的是市场和个人。

乌丹星

养老产业链及其特性

养老产业可以分成几个子产业。从产业链的关系来讲， 上游一定是以投资、金融、和保险为拉动的 。投资是指投资方；金融指的是老年人手里的钱一定要拿出来用，否则这个市场无法发展起来；保险是指老年人要有基本的保障，包括长期照护险、社会险、和商业险。由上游拉动中游（ 中游指的是实体，包括地产、服务、和医疗 ），然后 下游（用品、旅游、教育等 ）对中游产生一个支撑。

我们现在大兴土木，跑马圈地建设的基本上是中游，但是由于上游和下游没有跟上，中游发展很艰难。

从中游自身的生态链构建来讲，老年 地产 是一个典型的金融生态链，是以投资拉动的开发建设运营管理；老年服务是典型的劳动密集型生态链构建；而老年医疗又是典型的专业资源生态链，但是这个专业资源生态链有一个非常重要的特征，即和养老更相关的其实是前端的健康管理和后端的康复护理，而不是中间的医疗。

市场对医养结合这件事的理解就是建医院，实际上是错误的。我们应该更多关注老人的健康管理和失能之后的康复护理。

除了一般产业的特性，养老产业有其非常重要的特性。

1. 综合性 ，横跨一二三四产业，它是针对某一群人的特殊横跨产业，而不是家电、汽车这样的纵向产业，因此在横向整合上难度非常大。

   
   

2. 群体性 ，这个群体对产品、服务的价格非常敏感和挑剔。

   
   

3. 微利性 ，养老产业的单一产品和服务的获利能力非常有限，但是并不代表这个产业不赚钱。养老产业最终做大做强靠的是规模化和品牌化。我们可以看到美国跟养老相关的25家上市公司，他们都做的非常大，最终靠的就是规模和品牌。

   
   

4. 缓慢性 ，老年群体本身认知缓慢、决策缓慢、启动缓慢。

   
   

5. 公益性 ，无论营利还是非营利，它都承担着一定的社会责任，养老本身是一种准公共产品和服务的供给，加上中国的东方文化和孝道文化，这点毋庸置疑。

养老产业的商业模式

在研究了2008年金融风暴后，我们发现在经济下滑的时候，相比其他产业， 养老反倒是一个保值增值的产业 。我们认为中国未来30年的发展一定是从高速发展走向低潮，在快钱热钱之后，稳定的现金流为王，暴利时代终结，微利时代开始，浮躁的生活返璞归真。这个趋势会给养老产业的发展带来非常好的理论积淀。

国外的养老大致可以分成这样几份阶段：初期政府主导，中期政府加企业，后期成熟的企业主导。现在中国正处于第二阶段，也就是说企业在政府的引导下进入产业，政府和企业交织在一起的一个状态。

国外主要的养老模式可以分为：

模式一： 北欧福利型，即政府出钱，社会组织出力； 模式二： 美国的市场化，即政府不出钱也不出力，只是维持秩序； 模式三： 亚洲的混搭型，即福利型和市场化结合在一起 。

我们不能完全照搬国外的经验，应该分区域植入不同的模式。中国一、二线城市应该采取美国市场的商业模式；农村地区应该采取福利国家的模式，通过税收、转移支付来支撑基本养老需求；中等城市则应该采取混搭模式。

十二·五规划提出了9073的目标，97%的人在家（90%）和社区（7%）养老，3%的人进入机构。我国在整个养老服务体系构建上要搭建这样一个三级网络。家庭照护是第一位的；当家庭不能支撑时，社区对它产生支撑，包括日间照料和养老服务站；当社区不能支撑时就由机构支撑，所以大部分进入机构的老人多数是高龄、失能、半失能、独居的。

2015年，在政府的引导下开展了轰轰烈烈的跑马圈地的社区居家养老。以政府购买服务为核心，虽然送餐、日间照料做得非常热闹，但是结果还是亏。免费的活动一结束，大家转身就走，这就是社区居家养老的现实。到目前为止，我们也没想清楚它的商业模式，不确定居家养老服务能不能作为一个产业或者产业的一部分，因为它的服务是非常碎片化的。

从现在整体的存活程度来看，我们认为机构的生存模式是相对清晰的，机构的服务总量、人员配置、运营是稳定的，只需要解决入住率的问题，而社区从服务总量的把控、人员的配置、到成本的控制都是一件非常难的事。所以很多人把社区变成一个营销中心，而不是真正的营运实体。

养老产业发展的六大问题

问题一：政府和市场之间的关系

因为现在处于第二阶段，政府和企业胶着在一起，很难确定谁是这个市场的主体，过去基本上是政府保三无老人，企业不参与，但现在市场格局变了，政府只管 5% ，剩下的 95% 推给市场，市场要如何接收这么大的人群是个很重要的问题。

如果市场要承接政府整个的养老服务需要满足三个最重要的条件：一是社会资本能进能出，现在社会资本能进去但是出不来，因为大多数投的非营利，非营利的投进来以后房产不能抵押贷款，盈利也不能分红，变成了一个社会福祉；二是实体经营必须能微利存活，要想清楚盈利的模式是什么；三是确保从业人员能留下来提供服务。

问题二：政府部门之间体制上的障碍

我们说的医养结合现在隶属于两个部门，一个卫计委一个民政部，他们都在谈自己的权利、标准、支付体系，没有做到融合。打个比方，对一个老人每天的照护既涉及到护士又涉及到养老护理员，这两个职位在一线的养老服务体系中的薪酬水平、社会地位、成长路径是完全不同的，但他们每天的工作交叉程度达到 50% 到 60% 。养老是一个长期照护，如果没有专门的部门就会出现非常大的问题。

问题三：营利和非营利之间的问题

非营利是很多发达国家的模式，但是在中国面临很大的问题。一方面想靠政府的政策获得各种补贴，包括地补、床头补、人头补，另一方面又想自己单干，所以对于企业来说很难选择。

问题四：公办和民营之间的关系

现在国企和央企大踏步地进入养老，他们在资金、审批、信任上要比民企有很多优越性，所以民企被挤压得空间越来越小。公办的可以等民办的做好后进行收购，这给整个产业的发展带来非常大的风险。

问题五：失业和就业之间的关系

中国每年要解决 1000 万人口的就业，包括 700 万大学生、 300 万其他的转岗，而老年人照护需要 1000 万人却没有人来做。现在一线城市有大概 60 万照护人员，其中不到 10% 拿到了养老护理员的职业资格证。如果人才培养不能把养老作为一种职业，中国养老是没有希望的。

问题六：生存和发展之间的关系

目前养老企业的经营状况是： 60%~70% 亏损， 10% 有微利，20%～ 30% 持平。

养老产业的未来：需要社会企业

目前国内养老产业的境况是一半海水，一半火焰。政府、企业和资本很着急，但老百姓照样过的稳稳当当，没人讨论老年后的问题，所以市场并没有真正的启动。目前来讲，认知、储备、能力等方方面面都没有做好准备。

在缺乏资金、团队、盈利模式的情况下，很多人是不适合做养老的。如果要做养老要先想清楚这五个问题： 1. 该不该做？2. 做哪一块？3. 客户在哪里？4. 盈利模式是什么？5. 服务的人在哪里？

养老不是一个人或者一家企业可以决定的，大环境决定应该怎么做，资源配置决定谁会跟你合作，市场决定老百姓买不买单。

现在做养老项目的都说要做中国NO.1，实际却是 站位高大上，行动跟不上；硬件高大上，队伍跟不上；理念高大上，文化跟不上；资源高大上，融合跟不上。