【中西医】消化系统考频考点30条

【1 】 慢性胃炎以 幽门螺杆菌感染 为主要病因，该病的主要病理学特征是 炎症、萎缩和肠化生 ， 细胞异型性 和 腺体结构的紊乱 为异常增生，是胃癌的 癌前病变 。中医认为，该病病机有 “ 不荣则痛 ”和“ 不通则痛 ”之分。

【2 】 胃镜及组织学检查 是慢性胃炎诊断的 最可靠 方法。浅表性胃炎胃镜下可见黏膜充血、色泽较红，水肿与充血区共存，形成 红白相间 征象；萎缩性胃炎则见黏膜 失去正常颜色 ，呈 淡红、灰色 。 --懒人医考整理

【3】 胃体萎缩性胃炎 胃酸降低 ， 胃泌素明显升高 ；胃窦萎缩性胃炎 胃酸正常或降低 ， 胃泌素水平下降 。

【4 】慢性胃炎的 中医 辨证论治：肝胃不和证 —疏肝理气，和胃止痛— 柴胡疏肝散 ；胃阴不足证 —养阴益胃， 和中止痛 — 益胃汤 。

【5 】 Hp感染和服用非甾体抗炎药 是消化性溃疡 最常见 的病因。 DU多发生于 十二指肠球部 ，前壁较常见； GU以 胃角和胃窦小弯 常见。巨大溃疡： 直径 >2 c m。 中医认为，本病为虚实夹杂之证，基本病机为 胃气阻滞，胃失和降，不通则痛 。

【6 】 消化性溃疡以长期反复发生的 慢性、周期性、节律性 上腹痛为主要症状。 DU 空腹痛和（或）午夜痛 。 GU多为 餐后痛 。 出血 是消化性溃疡 最常见 的并发症。

【7 】 内镜检查 是消化性溃疡 最直接 的诊断方法； X线发现龛影 是消化性溃疡的 直接征象 ； ¹³ C或 ¹⁴ C尿素呼气试验 可用于根除治疗后 复查 的首选。 --懒人医考整理

【8 】 患者，男， 30岁，有 HP感染 病史，自觉 胃脘胀痛 1周，位置多位于 上腹部 偏右，多为 餐后痛 ，伴 胸胁胀满 ，泛酸， 口苦口干 ， 烦躁易怒 ， 大便秘结 ，舌红，苔黄，脉弦数，辨证为 消化性溃疡 - 肝胃郁热证 ，治法 清胃泄热，疏肝理气 ，方药 化肝煎合左金丸 。

【9 】消化性溃疡 三联疗法： PPI/胶体 铋剂 + 两种 抗生素 。外科 手术 指征： ① 大出血 经药物、胃镜、血管介入 治疗无效 ； ② 急性穿孔 ，慢性穿透性溃疡； ③ 器质性幽门梗阻 ； ④ GU疑有癌变 。

【10 】 半数以上胃癌发生于 胃窦部、胃小弯及前后壁 ；大体形态分型：早期：病灶局限且深度 不超过黏膜下层 ，不论有无淋巴结转移；进展期：胃癌深度 侵及肌层 ；晚期：病灶 侵及浆膜或浆膜外 。 淋巴结转移 是胃癌 最常见、最早 的转移方式； 血型转移 最常转移到 肝脏 。

【11 】 胃镜结合黏膜活检 是诊断胃癌 最可靠 的手段。中年以上患者，出现 不明原因贫血、消瘦和粪便隐血试验阳性 者，应高度警惕胃癌。

【12 】 胃癌的中医辨证论治：瘀毒内阻证 —理气活血， 软坚消积 — 膈下逐瘀汤 ；痰湿阻胃证 —燥湿健脾，消痰和胃— 开郁二陈汤 。

【13 】 我国 以 病毒性肝炎 所致的肝硬化为主， 西方国家 以 慢性酒精中毒 多见。一旦 假小叶 形成，标志病变已进展至肝硬化。中医认为，本病病变脏腑在 肝 ，与 脾、肾 密切相关；基本病机为 肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停腹中 ，病机特点本虚标实。

【14 】 肝硬化肝功能失代偿期：（ 1）肝功能减退（ 肝掌、蜘蛛痣 ）（ 2）门静脉高压（脾肿大、 侧支循环的建立和开放 、腹水）。 --懒人医考整理

【15 】 上消化道出血 是肝硬化 最常见 的并发症。 肝性脑病 是肝硬化 最严重 的并发症，亦是 最常见的死亡原因 。

【16 】 肝硬化的中医辨证论治：气滞湿阻证 —疏肝理气， 健脾 利湿 — 柴胡疏肝散合胃苓汤 ；湿热蕴脾证 —清热利湿， 攻下逐水 — 中满分消丸合茵陈蒿汤 ；肝脾血瘀证 —活血化瘀， 化气行水 — 调营饮 。

【17 】 原发性肝癌大体形态分型：以 块状型 最多见。肝癌最早在 肝内 发生转移；肝外转移 ①血型转移：最常见的转移部位是 肺 ②淋巴转移：最常转移到 肝门淋巴结 。

【18 】 肝区疼痛 是肝癌 最常见 的症状；肝呈 进行性增大 。 肝性脑病 是肝癌 最严重 的并发症。

【19 】 AFP 目前仍是原发性肝癌 特异性的标记物和主要诊断指标 ； B型超声显像 是目前肝癌 筛查 的首选检查方法； CT是目前诊断 小肝癌和微小肝癌 的最佳方法； 肝穿刺活检阳性者 即可 确诊 。

【20 】 原发性肝癌的中医辨证论治：湿热瘀毒证 —清利湿热，化瘀解毒— 茵陈蒿汤合鳖甲煎丸 ；肝肾阴虚证 —养阴柔肝， 软坚散结 — 滋水清肝饮合鳖甲煎丸 。 --懒人医考整理

【21 】 溃疡性结肠炎病变主要位于 直肠和乙状结肠 。中医认为，本病以 脾胃虚弱为本 ，病初以脾、胃、肠有关，后期涉及 肾脏 。

【22 】 溃疡性结肠炎临床表现：腹泻和 黏液脓血便 、腹痛（ 疼痛 -便意-便后缓解 ）；肠外表现：外周关节炎、