【医师日练】DAY122

银成医考 · 公众号 · · 2024-05-05 18:33

正文

银成医考书籍课程火热学习

点击图片，享受优惠

临床执业医师

临床执业助理医师

每日一练 DAY122

练习合集文末可以查看哦

（1-4题共用题干）6个月女婴，发热咳嗽3天，嗜睡，反复惊厥1天。查体：精神差，前囟隆起，双肺可闻及细小湿啰音，颈无抵抗，双侧Babinski征阳性。

1.最不可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.高热惊厥

E.中毒性脑病

2.为明确诊断，首选的检查是

A.血常规

B.头颅CT

C.头颅MRI

D.腰椎穿刺

E.血培养

3.若头孢曲松静脉滴注治疗4天后，患婴出现烦躁不安，惊厥次数增多，颅缝增大，头颅破壶音，两眼向下星落日征，应考虑合并

A.硬脑膜下积液

B.硬脑膜外积液

C.脑水肿

D.脑积水

E.脑室管膜炎

4.此时，为明确诊断，首选的检查是

A.血常规

B.头颅CT

C.头颅透光试验

D.腰椎穿刺

E.硬脑膜下穿刺

答案：1.D 2.D 3.D 4.B

①小儿高热惊厥神经系统体征常为阴性，而本例有前囟隆起，故最不可能的诊断是高热惊厥（D）。②为明确急性脑膜炎的病因和性质，首选检查是腰椎穿刺脑脊液检查（D）。③化脓性脑膜炎可并发脑积水，常表现烦躁不安，嗜睡，呕吐，惊厥发作，颅缝增大，头颅破壶音、头皮静脉扩张。根据题干，本例应诊断为脑积水（D）。硬脑膜下积液常表现为正规治疗48~72小时后脑脊液好转，但体温不降反升，或意识障碍再次出现。脑室管膜炎常表现为高热不退、惊厥、意识障碍不改善、颈项强直进行性加重。BC.均不属于化脓性脑膜炎的并发症，故不答BC。④为明确有无脑积水，首选检查是头颅CT（B）。头颅透光试验、硬脑膜下穿刺常用于诊断硬脑膜下积液。

5.地方性甲状腺功能减退症的常见原因是

A.甲状腺发育不全

B.甲状腺激素合成障碍

C.TSH缺乏

D.TRH缺乏

E.孕妇饮食缺碘

答案：E