从心律失常诊疗现状谈中西医结合之路

随着我国改革开放以来生活方式的改变，慢性疾病发生率逐渐增加，如冠心病、心律失常等。其中，房颤就是目前临床最常见的心律失常。它与高龄、高血压等因素相关，所以发病率呈上升趋势。另外，生活节奏加快、社会压力增加引起功能性心律失常（如早搏）发病率升高。治疗上，分为药物治疗、介入治疗以及外科手术。

临床上，药物治疗还是主战场，甚至一些功能性疾病患者，或疾病相对较轻的患者，都以药物治疗为主。但是，药物治疗也存在相当大的局限性，本身的副作用不能忽视。另外，介入治疗发展非常迅速，包括导管消融、器械植入等，成为药物治疗的重要补充。同时，外科手术治疗心律失常，虽然治疗更彻底，但由于创伤大，能接受的患者较少，往往用于合并其他需要手术的器质性心脏病患者。

心律失常作为临床常见的心血管疾病，可以分为室上性和室性心律失常；根据频率可分为快速性和缓慢性心律失常。治疗上，分为药物治疗和非药物治疗。近些年，非药物治疗从起搏器到导管消融发展突飞猛进，但是药物治疗还是重中之重。

临床上，遇到这类患者首先判断是急性还是慢性。对于急性患者，对症治疗。其次，明确患者病因，及时处理，从根源上解决患者问题。最后，需要认识到心律失常需要长期随访管理，预防复发以及随之而来的相关并发症。

现代医学讲究循证依据，药物的使用需要有规范合理的专家指导，这一共识的发布也是基于临床多中心、随机对照研究的结果，让医师在临床使用时有据可依。同时，弥补目前心律失常药物治疗的不足。

稳心颗粒研发至今30年，随着循证医学证据的更新，在近10年药物应用达到了高潮，这也是未来其他中医药的发展方向。基于前期基础研究、临床研究，为了临床药物的规范使用，由此有了共识的发布。对于临床来说，首先，让临床医师认识到中药治疗心律失常也是有科学的研究方法、严谨的试验设计以及临床循证医学的支撑。其次，共识的推出明确了临床药物的适应证，指导临床医师药物的应用，让药物使用更加规范。

近几年，疾病预防工作受到了越来越多的关注，一级预防主要是生活方式的改变，需要几代人的努力。所以，目前还是以二级预防为主，除了预防体系的专家，拥有丰富的临床经验和专业知识的医疗工作者的参与将让预防工作事半功倍。

心律失常领域中，房颤是最为常见的疾病，发病率最高。目前的治疗方式包括药物治疗和非药物治疗，效果都不尽人意，且随后的并发症、终身用药等问题也为患者和社会带来巨大负担。如果能做到提前预防，不仅患者生活质量能得到提高，对国家而言，也节省了很多医疗资源，为更多有需要的患者提供帮助。对于这类慢性疾病，根治难度大，所以要把侧重点放在预防上。而中医治疗的核心就是调节人体内环境的平衡，而且药物相对温和，副作用小，因此中药的应用前景可观。

中医是祖国医学的瑰宝，不仅仅是“十三·五”规划，国家对中医药发展的重视由来已久，希望能够做到中西医并重。古人“上医治未病”的理念，与现代医学提出的疾病一级预防观点不谋而合。中药作为传统医学，患者更容易接受。特别是随着剂型的改良，服用更加方便，在明确预防和治疗价值后，患者接受度更高。