写作这本书的动机来自于我们对现状的认识:目前详细介绍五官科手术麻醉的教科书非常稀缺。(举例说明,凯瑟琳.麦戈德里克等人编著的《眼科以及五官科手术麻醉》一书已经出版了20余年了。)在大多数麻醉专业书籍中,五官科手术麻醉通常与眼科麻醉是在一章里的,限于篇幅,这样的章节很难有空间提供诸如如何才能安全有效地针对某些专业性极强的手术操作进行麻醉等详细信息。此外,关于气道处理的麻醉教科书通常也仅仅关注困难气道、气道相关器械等内容,而对于更为宽泛的五官科手术麻醉处理也通常较少提及。因此,我们需要去填补这一信息空缺。
本书旨在提供目前五官科麻醉领域中较为详尽的临床证据。如果缺乏确凿的科学依据(遗憾的是,这种情况在很多医学以及手术领域中十分常见),书中会提供有关处理这些复杂手术操作的专家意见。本书相关章节中也会介绍五官科手术领域中的一些新技术,比如喉成形术、下颌及面部重建术以及面部移植术等。与此同时,书中也略去了一些极其罕见的手术操作,比如喉气管移植术。另外,可以由五官科医师、肺科医师或胸科医师来完成的支气管镜手术,其范畴正在不断扩大,有关这些前沿内容的讨论通常只能在像本书这样专业性很强的专科书籍中才篦查阅到。
为了使本书更贴近临床,在许多章节最后都有临床病例分析,将一些概念理论应用到真实的临床场景中。而且对于一些特别重要的内容,除了在先前的一些概论章节中简单介绍外,在后面的具体章节中也会详细讨论。这种先总后分的叙述方式曾经在教学作中得到成功验证,我们相信也会使本书得到良好反馈。
我们特意选择了不同医学机构、不同专业背景以及不同区域的作者参与本书的编著,以便能够展现多种多样的临床实践及处理。比如,平稳的苏醒在绝大多数五官科手术操作中都是麻醉管理需要尽力追求的目标之一,在本书不同章节中可以找到多种不同的临床处理方法以达到这一目标。实际上,很多章节中作者所呈现的麻醉管理计划并非本书主编的第一选择,不过这也正体现了临床管理内涵的丰富和多样性。同样需要强调的是,本书的目的并不是要提供标准化的临床处理方案,而是旨在拓宽临床医师的应对思路,提供多种(有些可能是特殊的)方式和技巧来处理在五官科麻醉中遇到的困难。
巴塞姆.阿卜杜拉马勒克
克利夫兰 2012年2月