腹膜后巨大肿块，请你来分析

此病例的诊断主要在于定位，肿块主体位于胰腺前方，向后侵犯到肾脂肪囊，尽管与胃大弯关系密切，但总体感觉还是受压的改变，肿块侵犯结肠脾曲及邻近系膜、肾脂肪囊，脾门处脂肪组织及肠壁肌层。

影像上与胃肠道间质瘤较难鉴别，但腹膜后平滑肌肉瘤（RLS）有以下特点：

• 瘤体多巨大，形态不规则，包膜多不完整，有时可见小毛刺。

  
  

• 坏死出血常见，但坏死区较小，实质成份单一，此点与胃肠道间质瘤有所区别。

  
  

• 典型的RLS的动态增强为进行性延迟强化，动脉期中等强化或显著强化，强化不均匀，门脉期持续强化，强化趋于均匀。但强化程度变化较大。

  
  

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  部分瘤体内可见血管影，类似于淋巴瘤的血管漂浮征，但RLS内的血管为肿瘤血管，血管僵直边缘欠规则；部分肿瘤与腹膜后血管解剖关系较密切。

  
  

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