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13岁少女患妇科肿瘤，医生叹了口气

医学界 · 公众号 · 医学 · 2025-03-02 17:00

正文

*仅供医学专业人士阅读参考

每个年龄阶段的女性都可能确诊。

撰文 | 田胜男

今天我们故事里的小主人公是一位13岁的小姑娘佳佳（化名），本该无忧无虑的年纪，她却因为化疗的副作用连头发也所剩无几，人更是枯瘦如柴。

病例资料

不久前，正读初中的佳佳在上完体育课后，感觉到小腹疼痛，摸一摸肚子，发现下腹部有个像哈密瓜一样大小的包块。父母赶紧带她去医院，B超检查发现：腹腔内可见巨大囊实性回声包块，范围约18.4cm×15.7cm×10.5cm，边界清，形态不规则，实性部分内见条状血流信号。腹腔内见大量无回声区，较深处约8.1cm。为了进一步明确诊断和治疗，父母带她来到我院门诊。

术前检查

当天就入院，我给佳佳查了B超、强化CT和实验室检查。（图1）

图1（作者供图，下同）

检查齐全之后，我们对佳佳的病情及治疗方案进行了讨论，结合患者查体及辅助检查，认为畸胎瘤可能性大。

佳佳还这么小，治疗时应尽可能保留她的生育与卵巢功能。

可以说， 此次手术介绍是我从医以来讲解得最慢、最详细的一次，确保佳佳的父母亲友对每一个细节都没有疑问 。

术中探查

和佳佳的父母沟通后之后，手术方式定为： 开腹探查术 ，根据术中探查情况及快速病理结果决定手术方式。

手术如期进行，术中探查见：盆腹腔内见淡黄色腹水3000ml，留取50ml腹水送病理；一20cm×20cm×15cm形态不规则实性包块，表面光滑，包膜局部不完整，内见鱼肉样结构，探查卵巢蒂部位于左侧卵巢，左侧输卵管伏趴其上，右侧附件未见明显异常，幼稚子宫。大网膜局部水肿增厚，质地尚软，余部位未见肿块。后腹膜未触及肿大淋巴结。根据术前谈话，遂行左侧附件切除术，送 快速病理 （图2）显示： 未成熟性畸胎瘤，确诊待常规 。

图2

术后病理

根据术后病理（图3），诊断为：左侧卵巢未成熟性畸胎瘤IC2期合并腹膜神经胶质瘤，临床比较罕见，腹膜种植分化成熟的神经胶质，提示未成熟性畸胎瘤有分化成熟的趋势，预后好。术后2周，复查妇科超声未见明显异常。

图3

按照指南，化疗方案拟为BEP方案。

讨论

卵巢癌因早期无明显症状，因此被称为女性肿瘤中的“沉默杀手”。70%以上的卵巢癌发现时就已经是晚期，经规范治疗后70%的卵巢癌也会复发，5年生存率仅有30%左右。

如何早期发现卵巢癌？

目前通过宫颈筛查及HPV疫苗接种的宣传，大多数的女性会采取宫颈细胞学检查+HPV用于宫颈癌的早期筛查。但卵巢癌仍没有合适的方法用来筛查或早期诊断。

但是定期的妇科检查、妇科超声检查、血清肿瘤标记物CA125、HE4等的检测可适用于大部分女性朋友和卵巢癌高危人群。

如果发现有腹胀、下腹疼痛、吃饭时容易感到饱或饮食欠佳、尿频、尿急、便秘症状，警惕卵巢癌。

13岁少女患妇科肿瘤，医生叹了口气

正文

每个年龄阶段的女性都可能确诊。

今天我们故事里的小主人公是一位13岁的小姑娘佳佳（化名），本该无忧无虑的年纪，她却因为化疗的副作用连头发也所剩无几，人更是枯瘦如柴。

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