糖尿病患者对我说：医生我有病，不能用葡萄糖啊！

丁香园内分泌时间 · 公众号 · · 2024-04-26 20:30

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丁香园病例库

经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友 免费使用 、学习讨论。

比如下面这篇，在丁香园病例库中引起热议。

病例分析

简要病史： 患者 75 岁老年女性，双下肢疼痛 2 年，加重 3 天来院。

既往史： 既往糖尿病病史 20 年，现二甲双胍联合门冬 30 R 降糖治疗。

治疗经过： 入院后常规给予活血化瘀，止痛处理；同时嘱患者糖尿病饮食，监测血糖变化。

患者第一天拿着血糖监测结果来问我 「大夫，我有糖尿病，你不能给我输糖水呀。」

患者入院后医嘱如下图。 执行为每日一次，一瓶糖水。因患者入院当时长嘱执行时间执行不上，开具临时医嘱，也就是来院后每日一瓶糖水。

（蓝色为长期医嘱灰色为临时医嘱）

那么患者的血糖情况真的是输注葡萄糖导致的吗？

我问「阿姨，你每天都按糖尿病食谱推荐的方案进食吗？」

阿姨回复「是的，每天都很注意饮食控制。」

我说「阿姨，别着急，你再缓缓看看，不出三天应该可以控制好。一瓶葡萄糖就这个浓度相当于用了 12.5 g 的糖，输注最慢一个小时，也就相当于吃了半个馒头的糖量，但是血糖弥漫型升高，肯定有其他因素在里面。」

再仔细过滤医嘱：

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