【影像基础】多发性硬化

多发性硬化(multiple sclerosis，MS)

可以累及脑、脊髓和视神经的多发脱髓鞘病变。时间上慢性反复发作。临床上中枢神经系统最常见的脱髓鞘疾病。

 MS发病原因尚不清楚，可能与病毒感染后诱发自体免疫反应有关。

女性多见，30—40 岁好发    

【临床表现】

 1根据病程可分为

    (1)缓解复发型：约占70％，发病后可完全缓解，临床稳定数月至数年，2次或2次以上发作；

    (2)慢性进展型：约占lO％，病情逐渐加重，无缓解期；

    (3)良性型：大约占10％～15％左右，一生仅有一次发作，以后几乎完全缓解；

    (4)恶性型：起病急，发展快，数月内死亡。

2根据损害部位及症状可分为

    (1)脊髓型：下肢感觉异常、排尿困难和痉挛性瘫等；

    (2)脑干型、小脑型：颅神经症状、视力障碍、共济失调和眼球震颤等；

    (3)大脑型：偏瘫、半身感觉障碍和精神症状等。

【MRI表现】

 1、大脑半球内MS典型为脑室旁白质区多发、散在椭圆形长T1、长T2异常信号影，病灶大小多在3～5mm左右。

2、MS椭圆形斑块的长轴有与侧脑室壁成直角的倾向，胼胝体常受累，此两点可与脑缺血灶鉴别。FLAIR、T2WI显示清晰。

3、新旧病灶可同时存在。活动期病灶DWI高信号、静脉注入对比剂后可见病灶增强。静止期病灶DWI为等或低信号、增强无强化。

4、脊髓型MS病灶多位于颈段和上胸段，横断面见MS斑块常位于脊髓的侧后部，表现为长T1、长T2异常信号影。

5、视神经改变，脂肪抑制序列，病变侧视神经明显高信号，增强呈异常强化。

6、不典型MS病灶可单发，病灶形似肿瘤。

MS强化特点   结节、环形、其他