医改要牵“牛鼻子” 政府得舍得“放权”才行啊

中国医改推进至此，现代医院管理制度建立，已经属于“牛鼻子”改革了。

前不久，我们讨论到全世界范围内为啥国外没有医联体的问题。其核心原因是中国的医疗联合体，绝大多数都是不符合现代医院管理制度的。因此，在制度设计上国外更多的是有医疗集团或者上市公司，而几乎没有这种中国式的医疗联合体。

5月25日，无锡中国医院发展高级研讨会上，江苏省卫计委主任王咏红教授也将应邀出席，发表主旨演讲：中国医改亟待加强现代医院管理制度。必将为全国29个省市的一千多名院长们带来许多崭新的观点和认识。这里，我们先讨论一二，也算是一个理论研讨的暖场吧。

第一，中国医改推进至此，现代医院管理制度建立，已经属于“牛鼻子”改革了。

前几篇文章我们讨论过，中国要真正的构建分级诊疗制度，要建立新形式的中国医疗有机结合、富有生命力和具有现代管理属性的医疗联合体。其中一个重要的管理共识，就是要依法依规，依照制度设计办事，构建符合行业规律，具有市场活力，并且真正具有国际一体化管理意义的现代医院管理制度。

建立现代医院管理制度的核心就是，政府和卫生行政部门要赋予医院具有真正的独立法人地位，能够自主的决定自身运转与发展事项，能够担负起医院自身运营的组织形态学的需要。政府和卫生行政部门不过多的干预医院运营的微观事项，表面上看，这可能是一个理论研究问题。事实上看，这其实是一个重要的中国医改必须的基础性制度建设。

第二，中国医改需要一大批符合现代医院管理制度的医院，投身于改革。

现代医院管理制度，首先要求管办分离，还要求建立新型的法人治理结构。这种医院管理的业态，从制度设计上、运营管理上、院长配备上、业绩考核上，都能步入依法依规办理的地步。中国一大批公立医院可以从比较陈旧的业态管理，步入到全新的与国际化、科学化相衔接的医院管理新业态。

中国医改目前迫切需要大力加快这种建设步伐和推进改革。如果中国的公立医院都具有这样一种管理形式的话，那么许多的医改任务和要求，都会通过公立医院的有效自转来加以消化吸收和全力推进，中国医改也才会有可能真正步入依法办事、依法管理的新天地。

第三，中国医改应当鼓励有条件的地方和地区，现行一步推进中国公立医院建立现代医院管理制度的改革试点。

从中国医改的现状来看，北京、上海、广东、江苏、浙江、山东等地应当说，己经初步具备了建立现代医院管理制度的条件和土壤：一是这些地方理念先进，观念解放、经济环境较好，政府开明，这种地区的试点可能起步良好，制度设计更加规范。

二是这些地方的医院院长和卫生部门的主管们素质较高，都能依法依规办事。

三是这些地方法制健全，依法设计、依法配备、依法选择、依法运行这种管理新业态，通过改革的试点，逐步完善，逐步具有改革活力。

实践必将进一步证明，中国医改只有真正调动了医院依法依规的积极性，许多改革的举措才能真正落实，中国医疗改革的实效才能真正地开始逐步显现。