近日，「注意哈夫病！食用小龙虾致横纹肌溶解综合征」「无证据证明吃小龙虾会引发横纹肌溶解」等新闻登上热搜，引发超过 2.7 亿流量关注，再度将
「哈夫病」
带入大众眼帘。此外，检索小龙虾、哈夫病、横纹肌溶解综合征可以发现，每年都有相关新闻。
那么，给小龙虾蒙上阴影的哈夫病，到底是怎么回事？
哈夫病（Haff Disease）通常指患者食用水产品 24 小时内出现的
不明原因的横纹肌溶解综合征
。
因在哈夫港（1924 年）首次发现而得名，目前怀疑与一种尚未确定的毒素有关。
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000 年，北京市报告 6 例因进食蜊蛄引起的横纹肌溶解综合征。
2010 年，南京市报告 23 例进食小龙虾后横纹肌溶解综合征病例。
2016 年夏季，长江沿岸曾出现「 哈夫病暴发」。同年 6~8 月，安徽省报告 672 人进食小龙虾后出现横纹肌溶解，潜伏时间 6.2 小时，83.3% 在芜湖和马鞍山，平均食用 11.6 只，主要症状是肌痛（100%）和乏力（54.7%），同时肌红蛋白（暴露后 6~8 小时恢复正常）、肌酸激酶（CK）水平升高，
并提示
吃小龙虾的肝脏和吃大量的小龙虾与哈夫病风险增加有关
；同期，南京市报告 494 人进食小龙虾后出现横纹肌溶解综合征，症状与安徽省报告基本一致，平均食用 20 只，潜伏时间为 7.1 小时，
提示
吃大量小龙虾、饮酒和吃小龙虾头和/或肠子与疾病风险增加有关。
此外，湖北省 9 家三甲医院回顾 2013 年到 2017 年收治的横纹肌溶解综合征患者共 367 例，其中 2016 年发生 220 例，102 例与小龙虾相关，与前文所提到的 「哈夫病暴发」 时间一致，症状以肌痛和乏力为主，多数病程为 10 天，预后良好。随后，小龙虾相关横纹肌溶解综合征病例报告较少。
可以明显发现，
小龙虾与横纹肌溶解综合征之间存在某种关联，但具体机制尚不清楚。
有人推断，水产品中有一种可导致横纹肌溶解综合征的未知毒素，这种毒素具有热稳定性，烹调并不能消除，且靶向性较强，小龙虾对该毒素具有自体免疫性，但目前仍未得到确凿的证据。此外，同一时间同一家庭一起食用小龙虾没有共同发病现象。
总体而言，小龙虾可以放心吃，但需要注意一次食用的量，如果在吃完后 24 小时内出现肌痛和乏力，考虑横纹肌溶解综合征，及早诊断、正确治疗，通常不会有生命危险。
横纹肌溶解综合征是指由各种原因导致横纹肌的破坏和崩解，使 CK、肌红蛋白等细胞内成分进入血液循环，引起机体内环境紊乱，甚至急性肾功能衰竭的一组临床综合征。
病因非常复杂
，获得性病因超过 190 种，遗传相关的病因超过 40 种，常见的原因包括
过量运动
、外伤、饮酒、急性中毒、食用水产品（哈夫病）等。
临床表现差异大
，从无临床症状的 CK 增高，到危及生命的 CK 极度增高、电解质紊乱和急性肾损伤（AKI）皆有可能。此外，急性肌痛、乏力、尿液变深（酱油色、茶色）是较为常见的表现。
血清 CK 浓度超过正常值 5 倍或 >1000 IU/L 是主要的诊断依据
，通常应持续监测 CK，直到确定峰值浓度（通常在 24~72 小时）后、呈稳定下降趋势时停止。其他如肌红蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、钾、肌酐和天冬氨酸转氨酶（AST）、尿肌红蛋白等指标异常可辅助诊断。
横纹肌溶解综合征的治疗主要包括
支持性治疗和充分补液
，以预防 AKI 为主。AKI 是横纹肌溶解综合征的主要并发症，具有发病率高、死亡率高的特点。肌红蛋白和免疫介导的损伤是导致 AKI 的主要原因。
美国创伤外科协会 (AAST) 重症监护委员会相关共识指出，
推荐乳酸林格溶液或生理盐水（0.9% 或 0.45%）
用于横纹肌溶解综合征治疗，起始速率 400 mL/h，目标尿量为 1~3 mL/kg/h，最高 300 mL/h。
应根据尿量确定
，以确保患者不出现液体过量。如果持续无尿，需要考虑肾脏替代治疗。
此外，碳酸氢盐、利尿剂（如甘露醇等）预防横纹肌溶解综合征诱发的 AKI 缺乏充足证据，不推荐常规使用。连续肾脏替代治疗和间歇肾脏替代治疗均对 AKI 的预防无效。
国内一项单中心研究观察 364 例横纹肌溶解综合征患者发现，挤压创伤、药物中毒、代谢性疾病、年龄较大等因素相关患者更容易发生 AKI，而运动损伤、
哈夫病导致的横纹肌溶解综合征患者发生 AKI 概率较低
，也就是说吃小龙虾相关的患者发生 AKI 概率较低。同时，该研究表示，对于并发 AKI 患者，必要时应尽早采取包括血浆置换与免疫吸附在内的血液净化治疗，以防止多器官功能障碍综合征（MODS）的发生，改善患者预后。
大量吃小龙虾与横纹肌溶解综合征的发病风险增高有关，但发病机制并不明确。
对于小龙虾上市季节，出现与进食小龙虾相关的肌痛、乏力、尿液变深等表现的患者，应考虑横纹肌溶解综合征可能
，及时给予相应检查。值得庆幸的是，虽然整体横纹肌溶解综合征患者发生 AKI 的几率较高，但是与小龙虾相关的横纹肌溶解综合征出现 AKI 的几率较低，且及早诊断、正确治疗，通常预后良好。
