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心血管狭窄75%就要放支架?放了支架就不会心梗?这些误区太多人中招……

BTV我是大医生官微  · 公众号  ·  · 2020-02-29 17:42

正文


心血管疾病是威胁人类健康的重要“杀手”

每年都有很多人突发急性心梗

对于这类患者而言

心脏支架植入往往是救命的手段

虽然心脏支架较为人熟知

但真正了解它的人可能并不多

比如:哪些人需要植入心脏支架?

植入心脏支架后有什么注意事项?

上周日,我们针对“心脏支架”设置的3道题目

你都答对了吗?跟可可去看看答案吧~



【第一题】


关于心脏支架,说法错误的是

A、急性心梗患者常需安装

B、心血管狭窄>75%者需安装

C、钙化严重的血管不好放支架

D、心脏支架“治标不治本”


正确答案:B、心血管狭窄>75%者需安装


【解析】


心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗,快速开通已经闭塞的血管,其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。


是否需要安放支架不是以血管狭窄程度作为判断标准的。通常来说,如果不存在心肌缺血症状,斑块稳定,即使血管狭窄90%也可能不需要安装支架;而如果血管供应的心肌范围大,存在明显的心肌缺血,说明斑块不稳定,随时可能破裂引起血栓。这种情况,即便血管狭窄不超过70%,也要考虑支架手术。


心脏支架是将堆积在血管中的胆固醇、坏死细胞等挤压到血管壁上,夹在支架、血管内膜之间,从而起到撑开血管、疏通血流的作用。它并没有将斑块清除,从根源上解决动脉硬化的问题,所以是急症的缓解之计,治标不治本,但该放还是得放。


如果需要植入支架的冠心病患者伴有非常严重的血管钙化,心脏支架就难以放进去,如果至甲方如,反而可能造成血管破裂。此时需要对血管进行旋磨,去掉钙化再放入支架。



【第二题】


下列说法错误的是

A、心脏支架会损伤血管

B、放了支架就不会发生心梗

C、支架无法取出

D、支架没有使用寿命


正确答案:B、放了支架就不会发生心梗


【解析】


心脏支架确实会对血管内皮造成一定的伤害,可能引发血管炎症,但也不必过分担心,因为血管可以对损伤部位进行修复,只是时间长短的问题。再说,性命攸关之时,总不能因为害怕支架损伤血管就延误甚至放弃治疗。


对于人体来说,支架是异物,血小板可能粘附在支架上,形成血栓,慢慢地出现血管再狭窄,影响血流,最后可能引发心梗。此外,动脉粥样硬化是全身性疾病,即使放了支架的地方没有发生二次狭窄或堵塞,如果不积极控制影响因素,其他血管也可能堵塞诱发心梗。


放入冠状动脉中的支架会与血管嵌在一起,一段时间后,血管内皮细胞可以完全覆盖支架,与支架融合,因而支架无法取出


通常来说,心脏支架不存在使用寿命这一说法,也不需要更换。如果安装支架后保养得当,没有发生二次狭窄或堵塞,则支架可以一直用下去。



【第三题】


安装支架后,哪些事要注意?

A、坚持服药

B、监测出血情况

C、保持好习惯

D、以上都是


正确答案:D、以上都是


【解析】


进行支架介入手术后,虽然冠心病症状有所缓解,但高血脂、高血糖等危险因素依然存在,因此,坚持服药控制血糖、血脂都是必要的。


支架手术后通常还需服用抗血小板凝集药物,防止血小板在支架上聚集,造成支架内再狭窄。所以患者需尽量避免可能导致出血的行为,监测身体是否有出血情况,尤其是本身患有胃肠道溃疡等疾病的人,一定要多加注意,以免诱发大出血。


不良生活习惯是诱发冠心病甚至心梗的重要因素,安装支架后,更应该保持良好的生活习惯,避免二次狭窄。平时需注意饮食清淡、不要吃太饱、不要抽烟,还要注意适度运动、避免寒冷刺激、避免情绪大幅波动等。另外,喝好“救命三杯水”(睡前100ml、起夜100ml、起床后200ml)也可帮助预防心梗。






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