左主干遇上分叉丨周斌全：支架要不要？FFR来瞧——FFR在评估左主干分叉病变中的应用

随着冠脉介入技术的飞速发展，如今，在FFR与OCT的辅助之下，左主干病变的处理变得更加的精准、有效。提升、不断提升，优化、不断优化，已成为每一位介入医师血液中的追求。“优化至上”的旅程是漫长的，但一定也是精彩的。

病史资料（男、80岁）

主诉： 发现血清肌钙蛋白升高2月余。

现病史： 患者2月余前因发热在外院住院治疗期间发现血清肌钙蛋白升高，自觉无明显胸痛胸闷，无腹痛腹胀、嗳气反酸，心电图未见明显ST段改变，1周后复查未见下降。外院门诊行冠脉CTA提示三支病变，予药物治疗。今为求进一步诊治，拟“冠心病”收住入院。

既往史： 有高血压20余年，血压控制尚可；有糖尿病病史20余年，血糖控制一般；血小板减少症3年，低至41×10⁹/L。

入院诊断： 冠状动脉粥样硬化性心脏病。

冠脉造影＋FFR＋IVUS

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造影结果： 左主干50%狭窄，前降支近中段弥漫性长病变，60%~70%狭窄，对角支未见明显狭窄；回旋支开口狭窄80%，余未见明显狭窄。右冠近段瘤样扩张，近段30%狭窄，后三叉前30%狭窄。

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回旋支开口最小面积2.86 mm²，斑块负荷64%。

前降支中段最小管腔面积3.53 mm²，斑块负荷70%，主干最小管腔面积5.33 mm²，斑块负荷70%。

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FFR的检查结果却出乎意料，欲知更多精彩观点，10月14日（周六）12:30PM-13:30PM，国家会议中心三楼307B会议室，不见不散！

周斌全

浙江大学医学院附属邵逸夫

医院

主任医师、医学博士、硕士生导师
卫生部冠脉介入治疗培训指导导师。美国心血管造影和介入学会会员（FSCAI），美国心脏病学会会员(FACC)，浙江省医学会心血管病学分会委员，浙江省医师协会心血管内科医师分会委员。主攻复杂冠心病的介入治疗。