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【互动问答】关于社会保险——医疗保险的一些问题

银保监微课堂  · 公众号  ·  · 2018-03-27 07:30

正文

互问互答


有的消费者对社会保险——医疗保险相关的一些问题不太了解,今天晓保将就关于这方面进行解答。如果大家有其他问题,也可随时在后台留言咨询。

读者

医疗保险基金的支付与工伤保险基金的支付有什么区别?

晓保

社会基本医疗保险建立的目的是保障劳动者和其他就业人员的身体健康。对于在职工作的劳动者来说,用于医疗方面的开支,性质上属于“劳动能力修补所支付的费用”,因此社会医疗保险金的支付方式和原则与其他种类的社会保险也有所不同。

第一,医疗保险的统筹基金必须保证用于参保人员在医疗方面所发生的费用,必须能保证参保人员用于治病而不能移作他用。因此,社会统筹医疗保险基金承担参保人员医疗费用的方式主要是以免费医疗形式直接向被保险人提供服务。而工伤保险基金也是社会保障基金,但是受伤人员一般不会在就医治疗工伤时享受免费的服务,而是要在治疗的一个阶段,治疗费用数额相对固定后,由用人单位到社会保险经办机构报销。

第二,即使实行了医疗保险制度,参保人员还是会承担一定的医疗费用。例如,在社会保险经办机构规定的起付线以下的医疗费用是由参保人员自己承担的。工伤保险也是社会保险,但是因为受伤人员是在工作中受伤的,属于因工负伤,所以受伤人员无须承担任何治疗费用。

读者

劳动者在用工的试用期内患病可否享受医疗保险待遇?

晓保

按照我国现行劳动法的规定,劳动关系是从订立劳动合同起确定的,只要劳动者与用人单位签订劳动合同,不管试用期多长,劳动者在性质上就已经属于用人单位的员工。有的用人单位没有与劳动者签订劳动合同,但是劳动者已经到用人单位工作并领取报酬,两者的关系就属于事实劳动关系。事实劳动关系在法律适用上与通过订立书面合同建立起来的劳动合同关系应该是没有区别的。用人单位无论与劳动者是否签订劳动合同,只要约定试用期的,在试用期内,劳动者已经属于用人单位的员工,故劳动者在试用期内同样应当享受国家规定的医疗保险待遇。

读者

劳动者在生病后发现用人单位没有为自己办理医疗保险并交纳保险费的,能否要求单位报销医疗费?

晓保







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