Q1：您能否描述一下这些年来与SGBCC的历程？您对SGBCC有哪些整体印象及从中获得的关键见解？
Hope S. Rugo教授：
圣加仑会议自瑞士小镇初创至今，已发展成为国际乳腺癌领域的重要平台。随着其规模与影响力的扩大，会议最终迁至维也纳，以容纳更多参会者及更大规模的专家委员会。圣加仑会议的独特价值在于其多维度的学术贡献。首先，会议汇集最新研究数据，并通过国际视角探讨其临床应用价值；其次，大会还特别关注临床争议性问题，并通过专题辩论的形式，促进不同观点的碰撞与交流，并推动未来研究的开展；第三，在专家共识的制定过程中，圣加仑会议充分展现了其全球化的视野。国际专家委员会的构成涵盖外科、放疗、影像学和内科肿瘤学等多学科领域，为全球医学界提供了宝贵的交流平台。
在乳腺癌治疗快速发展的今天，这种多学科、国际化的讨论对临床实践的指导和未来研究方向的确立具有深远影响。圣加仑会议科学委员会精心挑选具有高度争议性的话题，并邀请全球顶级专家发表不同的观点，这种模式不仅有助于厘清现阶段乳腺癌治疗的难点和挑战，也为未来研究指明了方向。
Q2：本次大会中，您探讨了所有TNBC患者是否必须接受化疗。请问有哪些最新数据或新兴观点影响了您对这一问题的关注？
Hope S. Rugo教授：
对我而言，参与这些辩论往往是极富挑战性的过程，因为很多问题并没有简单的答案。在准备过程中，我需要综合分析最新的临床数据，并结合正在进行的临床试验结果，以确保论点具有充分的科学依据。这一过程本身就是一次宝贵的学习和思考机会。
针对“是否所有早期三阴性乳腺癌患者都需要化疗？”这一问题，如果不是，那么决定因素是生物学特征还是临床特征？从临床病理学角度，当前指南对不同肿瘤大小分类提出了差异化建议：T1c肿瘤通常考虑新辅助化疗，T1b肿瘤多在辅助治疗中采用化疗，而T1a肿瘤原则上不推荐化疗，除非伴随特定高风险因素。
近期SEER数据库的大型研究显示，化疗在T1b和T1c肿瘤中的应用率正在提高，这与临床认知相符。这些数据同时证实，T1a患者的预后普遍优秀，T1b患者的乳腺癌特异性生存率也可达90%-96%。这引发了重要思考：对于这类预后较好的患者，化疗的增益是否足以平衡其潜在风险？在风险-获益平衡的决策框架下，我们必须认识到TNBC的自然病程特点——复发通常集中在前三年内，转移性疾病诊断后的中位生存期（OS）仅为两年。这意味着，即使对于T1a/T1b患者，如果远处复发风险增加4%-5%，考虑到转移性疾病的严重后果，适当的化疗干预仍可能带来临床意义。
肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）已成为TNBC治疗分层的重要研究方向。多项研究证实了TILs的预后价值，特别是在I期肿瘤中。数据表明，高比例基质TILs与显著改善的预后相关，但不同肿瘤大小分类的临界值有所差异：T1c需要极高的TILs水平才能获得预后改善，而T1b和T1a则要求相对较低。目前，国际共识认为TILs尚未完全就绪进入常规临床实践，但多项前瞻性试验正在探索基于TILs的治疗分层策略，无论是化疗决策还是治疗强度调整。这代表了未来个体化TNBC治疗的重要方向。
此外，除经典三阴性乳腺癌外，某些特定的组织学亚型可能不需要化疗，如经典型腺样囊性癌（ADCC）、大多数分泌性癌及低级别TNBC如乳腺腺泡细胞癌（AcCC）。然而，即使在这些罕见亚型中，高级别变异如嗜碱性腺样囊性癌仍可能需要化疗，尽管其化疗反应性数据有限。
综上所述，针对“所有TNBC患者是否需要化疗”的回答是否定的，但治疗决策应基于精细的风险分层和个体化评估，特别是对于早期（T1a/T1b）TNBC患者。
Q3：您认为TNBC领域还有哪些重大问题需要深入研究？您和团队在这些方面是否有相关探索？
Hope S. Rugo教授：
TNBC领域的关键挑战主要集中在优化治疗与克服耐药两个方面。首先，对于新辅助治疗后未达到病理完全缓解（pCR）的患者，我们正积极探索术后辅助治疗策略的优化，包括评估不同抗体偶联药物与免疫治疗的联合应用，并与标准方案进行比较。对于具有胚系BRCA突变的高风险患者，PARP抑制剂已成为重要治疗选择。
