13岁江苏少年心脏骤停4小时、“魔肺”ECMO(体外膜肺氧合)带机26天、空中救援直升机“亚心一号”跨越790公里、12天不分昼夜地重症监护……冬去春来,历经60余天的生命接力后,少年迎来了新生:3月15日,小杰(化名)倚在床头,抬起右手在ipad上顺利地打出了爸爸妈妈的名字,时间恍惚,父母与医护喜极而泣。
13岁江苏少年心脏骤停4小时、“魔肺”ECMO(体外膜肺氧合)带机26天、空中救援直升机“亚心一号”跨越790公里、12天不分昼夜地重症监护……冬去春来,历经60余天的生命接力后,少年迎来了新生:3月15日,小杰(化名)倚在床头,抬起右手在ipad上顺利地打出了爸爸妈妈的名字,时间恍惚,父母与医护喜极而泣。
“接到转诊请求时,孩子已经带着ECMO二十多天,却仍未有苏醒迹象。所幸,当地医院已将患者生命体征稳住,使得空中转诊、ECMO撤机较为顺利。”武汉亚心总医院急危重症医学科主任吴明祥感慨,时机、诊断、细节是关键,对的时间上对‘车’至关重要!亚总多学科团队“三闯地府”修改生死簿,再一次书写了生命的奇迹。
谁也没想到,1月13日的一个平凡清晨,正在学校发作业本的小杰会突然晕倒在地,嘴里还不断涌出白沫,同学们惊恐地呼救,老师们闻讯赶来,一边拨打120、通知家长,一边迅速为孩子按压心肺,一、二、三、四……随着救护车奔赴而来,小杰母亲杨女士(化姓)也守到了孩子身边,可眼看着一动不动的小杰,杨女士呆若木鸡。
江苏南通医院的医护们持续4个小时心肺复苏(CPR)按压,孩子的心脏仍然“悄无声息”,死亡就在眼前,常规抢救已无法抢回生命,当地医护随即启用ECMO支持,随着鲜红血液的流动,三个多小时后小杰的心脏终于开始了跳动。
可“达摩克利斯之剑”依旧悬在头顶,整整26天,持续ECMO带机的孩子没有丝毫苏醒的痕迹。
“爸爸哭了,我劝,我哭了,爸爸劝,孩子哥哥又哭了,我们再一起劝。二十多天,眼泪已经流干,医生每次都会摇着头说,即便救回来了,八成也是植物人。”哪怕过了两个月,杨女士回忆起曾经,锥心的绝望仍历历在目。“但我们不能放弃,只要命还在,哪怕是植物人、是傻子我也认了!”
ECMO能维持住心跳,但长期携带会面临血栓、感染等问题。为了突破眼下的困境,杨女士动员全家网上搜索全国心脏专家,直到2月6日联系上了武汉亚心总医院急危重症医学科主任吴明祥,小杰迎来了生命复苏的第一次转机。
根据当地医院传来的病史资料与现况,以及患者家属的迫切请求,滚烫的话语在吴明祥脑中犹如走马灯般快速闪现后,他迅速回复:“空中转运,救!”
救人绝非空口承诺,而是经过快速且谨慎评估后作出的科学研判。
“感冒病史、心脏骤停、心肌有水肿、肥厚,很容易想到爆发性心肌炎。但这种情况下治疗一周后,炎症、水肿应当逐渐消退,可ECMO带机二十多天后,心肌仍旧肥厚。恐怕始作俑者不见得是心肌炎,而是肥厚性心肌病。”吴明祥凭借经验与细节抽丝剥茧,当即吹响了转运“集结号”:迅速启动重症前移机制和超远程空中救援预案,亚总多学科团队闻令而动,2.8日天气适航,空中救援直升机“亚心一号”一早便从武汉飞抵南通,跨越790公里,顺利接驳到患者后,迅速转诊至亚总。
在亚总重症医学科病房,苏晞院长召集重症医学科、心血管内外科、体外循环科等多学科团队对小杰进行了全面病情分析。因心肺复苏时间长,严重的缺血缺氧性脑病、心律失常、心力衰竭等多重并发症使得病情错综复杂,心脏彩超上也透露出线索:他的心肌比同龄人厚些,但本就有感冒症状,很容易判断成——感冒诱发心肌炎——从而此前得出了肥厚是由心肌炎导致的结论。