4个药品被重点监控
14个药品被重点关注
2月28日,福建省药械联合采购中心、福建省医保局发布《关于公布第六批医保重点监控药品和重点关注药品清单的通知》,4个药品被纳入医保重点监控药品清单、14个药品被纳入医保重点关注药品清单。
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“福建”获取第六批医保重点监控药品和重点关注药品清单~
其中,多烯磷脂酰胆碱注射液和盐酸达克罗宁胶浆属于第五批重点监控清单中的药品,此次被延续到第六批;第六批重点关注药品清单中,热门品种阿托伐他汀钙片、贝伐珠单抗注射液、达格列净片等位列其中。
阿托伐他汀钙片是降脂药市场的明星品种,米内网数据显示,其在2018年迎来巅峰时刻,在中国公立医疗机构终端销售额高达137亿元;贝伐珠单抗注射液是抗肿瘤血管生成的代表药物之一,被广泛用于多种恶性肿瘤的治疗,在2020年已经突破40亿元大关。
福建是全国“重点监控”政策最早实施的地方之一。赛柏蓝梳理发现,自2020年7月31日福建省公布第一批医保重点监控药品和重点关注药品清单以来,福建省基本每半年会调整一次医保重点监控药品和重点关注药品,一至六批分别纳入医保重点监控药品10个、10个、9个、19个、7个、4个;分别纳入医保重点关注药品44个、59个、21个、16个、19个、14个。
医保重点监控药品
医保重点关注药品
不过,在公布每一新批次的医保重点监控药品和医保重点关注药品时,福建省都会宣布,原属于前一批次的医保重点监控、医保重点关注清单中的药品,除被列入本批次医保重点监控、医保重点关注清单药品外,其他药品不再执行重点监控和重点关注。
和上海此前公布的重点监控品种一样(详见文章
《19个药被重点监控(附名单)》
),福建省评估的主要依据也是销售额,
控费是不少地方实行药品重点监控的核心诉求。
2019年4月3日,福建省发布《关于加强医保重点监控药品管理的通知》,
将符合以下6类情形的药品纳入重点监控评估范围:
对于月发货金额超过500万元的,福建省责成生产企业从次月起按照原福建省医疗保障管理委员会办公室《关于开展以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购工作的通知》规定调低挂网价,并相应调整最高销售限价及医保支付标准,调低的挂网价不再回调。
如何监管
各地处理方式不一
根据福建省规定,凡是被纳入重点监控清单的药品,会在药械联合采购平台上标注“黄色”标识;存在采购使用异常情形的,相关生产、配送企业需要作出情况说明,还可能面临约谈、整改。
对使用占比较高的医疗机构进行使用异常预警通报。生产、配送企业对纳入重点监控清单的药品采购使用异常整改不力或拒绝整改的,可能会被暂停相关药品货款支付、暂停挂网、撤销挂网等。
福建对纳入重点关注清单的药品,在药械联合采购平台上标注“蓝色”标识。对存在不合理用药情形的医师和医疗机构予以约谈、通报、暂停医保处方权等处理。
上海也是定期发布重点监控药品清单的地方之一,同样采用药品颜色标识,针对拒绝或逾期未递交价格承诺的药品,如药品议价价格高于当前最低黄线价格及公允评估价取低时,将被视为价高采购风险产品,上海市医保招采子系统将在医疗机构议价和采购时进行红色弹框提示。
进入2025年,药品价格治理力度依然不减。
深化医药价格改革治理是医保工作的重点。国家医保局提出,不断规范医药价格秩序。推进挂网药品价格治理,推动形成全国药品挂网价格规则共识,全面建立定点药店医保药品量价比较指数。推进医疗服务价格动态调整,编制覆盖各学科领域的立项指南。
2月,多省陆续启动挂网药品价格治理工作,“全国药品挂网价格一览表”上线,全量汇总展示各地挂网价格信息并对首涨、高涨幅等异常价格行为予以标识。
部分地区挂网药品价格治理要求