许女士是湖州人,一直在当地医院按时产检。上周三,许女士突然出现上腹疼痛和恶心呕吐,起初以为是吃了不洁食物,没想到第二天,腹痛的症状却愈发剧烈。
家人带着许女士到当地医院检查,医生发现,
她的血淀粉酶竟高达471u/L,甘油三酯高达108.1mmol/L,建议马上转到杭州大医院。
转入市一医院后,许女士只能半坐着,呼吸急促,腹痛难忍,血淀粉酶也飙升至947u/L,医生考虑是妊娠期重症胰腺炎,可能危及母婴生命,立即联系产科、急诊科、消化科、呼吸科、ICU会诊,建议许女士手术终止妊娠,以保住母子性命。
“我们后来询问才知道,许女士怀孕后胃口一直不好,好心的婆婆为了炒菜香,特意熬了猪油来做菜。这一招很灵,之后许女士饭量大增,可哪知道却险些闯了大祸。”
市一医院产科副主任医师吴林珍说,
产妇的血脂非常高,剖宫产娩出胎儿和胎盘后,流出的血就像水粉颜料那样触目惊心。
网络配图
同样的情况也发生在了29岁怀孕31周的周女士身上,因为偏爱油腻食物,三天前,她出现腹痛、低烧、呕吐的症状,随后腹痛加剧,不能平躺。
由绍兴转诊到市一医院,医生检查发现,她的血脂竟是正常值的100多倍,考虑为急性高脂血症性胰腺炎,也建议她做了紧急剖宫产。
“周女士的腹腔里有许多深黄色乳糜样的腹水,胎盘里也是深黄色的脂肪样沉积物。”
市一医院产科姜文英傅主任医师说,
周女士宫腔流出的血液浓得像画画用的粉红色颜料,手术后转入重症监护室进行了血浆置换,才救回一命。
“最近接连收治的这两例妊娠期重症胰腺炎,给准妈妈们敲响了警钟。”市一医院产科主任王志华说,2016年,医院共救治省内外危重孕产妇460例,其中急性胰腺炎占了10多例。
妊娠期急性胰腺炎可发生于怀孕后的任何时期,研究统计显示,孕早、中、晚期分别占19%、26%、53%,大部分集中在妊娠中、晚期。尤其是妊娠期重症急性胰腺炎,随着孕周增加,发生率大大提高,94.12%发生在孕中、晚期。
“
妊娠期重症急性胰腺炎的首要诱因是胆道疾病。
怀孕后雌激素分泌增加,使准妈妈的血液及胆汁中胆固醇浓度增高。同时,妊娠后期子宫增大,压迫胆道,使胆汁的分泌活动不畅,都可能使胆固醇沉积形成结石,从而增加胰管压力诱发急性胰腺炎。”王志华主任说。
网络配图
其次是因为高脂血症。
女性在怀孕初期受雌激素、孕激素的影响,胆固醇和甘油三酯会比正常时升高30%左右,并在孕后期达到高峰。这个时候,孕妇又注重营养补充,很容易补过头,导致血脂超标。王志华主任说,
从近几年的临床案例中发现,60%以上的妊娠期重症急性胰腺炎是由高脂血症导致。20%以上的高脂血症孕妇,是由饮食控制不当导致。
“恶心、呕吐、上腹疼痛,是妊娠期急性胰腺炎的三大主要症状。还有一些妊娠期重症胰腺炎可伴有发热、黄疸、休克和消化道出血等症状。”王志华主任说,90%以上的患者会出现恶心、呕吐,并可吐出胆汁。呕吐后疼痛症状不会减轻,且疼痛多位于中上腹部偏左。妊娠早期合并急性胰腺炎,以消化道症状为主,孕中晚期以腹痛为主。