来源：Eshare医械汇
9月11日，国家医保局官网发布消息显示，中共中央政治局常委、国务院副总理韩正10日主持召开药品和高值医用耗材集中带量采购工作座谈会，会议主要研究部署药品和高值医用耗材集中带量采购工作。
会议上韩正强调，要加快扩大集采范围，着力破解医用耗材标准不一、分类不清等问题，扎实做好心脏支架集中带量采购工作。要加强中选产品全生命周期质量监管，对质量问题实行“零容忍”，依法依规查处。要按规定采购并使用中选药品、耗材，防止出现招而不采、采而不用。
会议参与方政府代表有国务院相关部门、国家医保局，以及天津（天津医保局领头搞）、安徽医保部门；企业方代表有齐鲁制药李燕和乐普医疗蒲忠杰；医疗界代表有中国医学科学院阜外医院胡盛寿、北京大学第一医院心内主任霍勇、首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东。
有业内人士评论称，此次座谈会会议规格很高，或预示高值耗材国家采购即将正式开启！
在本次座谈会之前，已有多个地方陆续进行了高值耗材集中采购的探索，为接下来的国采铺垫了基础。经统计，目前全国耗材集采项目中，省际联盟有4个，省级有11个，地市联盟有8个，地市级有18个。
从上表看，球囊、导管导丝的平均降幅约70%，支架的平均降幅约50%，起搏器约20%。
从上表看，骨科类的降幅多在50%-60%，福建省最为温和。
从上表看，安徽、江苏降价幅度较为温和，但京津冀及黑吉辽蒙晋鲁降幅超过一半。
从采购品种来看，省级层面以人工晶体、冠脉球囊等高值耗材为主，而地市级则以输液器、留置针等低值耗材为主。
高值耗材属高科技产品，产品更新换代快，加之我国高值耗材领域一直没有推出适合医保支付的产品通用名和一致性评价，目前高值耗材医保特性如下：
第一，技术先进，市场增长迅速。高值耗材往往代表了其治疗领域内的最新技术，技术越新，价格越高。医患双方都愿意使用最新的产品和治疗，这也造成医保费用快速支出。
第二，单价高，耗占比高。以经导管主动脉瓣植入术为例，医疗手术费用最高9800元，介入瓣膜产品单价为25万元，整个术式耗材费用占比高达近90%。可以说，耗材费用情况决定了该手术整个诊疗项目的费用高低。从医保控费角度来看，涉及高值耗材的诊疗服务项目应以耗材为主体制定医保支付政策。
伴随着集采的密集开展，国家在医保谈判上也是出台了相应的政策。国家医保局发布《基本医疗保险医用耗材管理暂行办法（征求意见稿）》表示：
对于独家产品，原则上通过谈判确定首次医保支付标准。
判成功的，医保部门按照谈判协议确定的支付标准支付。谈判不成功的，不纳入医保支付范围，已被纳入目录的要予以调出。医用耗材的谈判规则另行制定。
对于非独家产品，原则上通过集中采购确定和调整支付标准。
各省级医疗保障行政部门根据国家、联盟和本省（自治区、直辖市）带量采购结果，以类别相同、功能相近医用耗材的最低中选价确定本省（自治区、直辖市）的医保支付标准。
耗材中标价格与医保支付标准紧密捆绑，这意味着医保局从源头上控制耗材企业产品进入公立医院。
同时，而公立医院受医保支付影响，也必定会加大谈判降价力度。以药品为例，2017年4月，第一轮药品医保谈判完成，36个药品谈判成功，价格平均降幅44%，最高降幅70%。2018年6月，第二轮医保谈判启动，最终17种抗癌药谈判成功，谈判药品的支付标准平均降幅达56.7%。2019年11月，第三轮医保谈判完成，价格平均降幅为60.7%。
对于耗材带量采购+医保谈判会带耗材市场格局带来怎样的影响，或许可以从药品集采和医保谈判中窥得一二。
在带量采购上，从药品4+7经验来看，三家获得中标的企业将共享全国60%到70%的市场，未中标的中小企业被彻底边缘化。
而在医保方面，医药耗材行业素有“得医保者得天下”之说。2019年，医保目录将150个药品调出。从上市药企年报情况看，大批昔日畅销药药品销售额跳水。如：舒泰神曾年销10亿元的大品种鼠神经生长因子，2020年上半年销售额仅5387.52万元，同比下降了70%以上。
对于高值耗材企业而言，无论是医保目录准入，集采、医保谈判降价，未来竞争必然更为激烈，洗牌也将持续加速！
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