本文是译文，原作者是Tom Goom。
本周
我从一篇论文中看到了一个有趣的引述，引发了我的思考......
“只有 10% 的人两侧下肢长度完全相等”
根据这篇论文（Gordon、Davis，2019），大约
90% 的人的两侧腿长差异高达 1 厘米
。
深入研读发现这项研究似乎参考了Knutson（2005）的早期工作，他报告说平均腿长差异为5.2毫米，对于大多数人来说，这种差异
达到大约2厘米以上才具有临床意义
。
这些数字让我思考一个有趣的问题——如果只有 10% 的人腿长
相等
，这是否意味着对称才是
不正常的
？
我在社交媒体上提出了这个问题......然而！！
有很多人告诉我我错了，只要3毫米到5毫米的差异就会影响生物力学，引起疼痛并“使人受伤”。所以我决定进一步深入研究......
最近的一篇论文（Vogt 等人，2020年）做了很好的概述，包括关于腿长差异 （LLD） 的以下 5 个主要要点：
① 在临床环境中很难准确测量 LLD，特别是测量出小于1厘米的长度差异。
② 超过 1厘米 的 LLD 与膝关节骨关节炎之间可能存在联系，但在许多研究中
，并未发现LLD
可能导致背痛发展。
③ LLD对双腿站立活动（例如长时间站立）有更大的影响。LLD在单腿站立活动中的影响减弱，因为臀部肌肉能够稳定骨盆。[注意：跑步通常没有双腿站立的阶段]。
④ 缺乏强有力的证据来支持何时开始治疗，也不应仅基于LLD的大小（也就是说长度差异有多少厘米）。
⑤ 与达到骨骼成熟的成年人相比，成长中的儿童的治疗方法可能不同。
和很多其它事情一样，长短腿这个话题是微妙的。我们不能完全认为它与所有人无关，但同样，在得出结论时我们需要非常谨慎，比如我们是否能够准确地识别一个比较小的LLD（例如小于1厘米），以及它与某人的疼痛是否有关。
LLD的类型也很重要，例如功能性和结构性、先天性和获得性（例如手术后）。我们的身体可以适应我们的解剖结构，因此我们可以管理长期存在的腿长差异。患者的解剖结构不太可能突然改变并导致新的疼痛。
然而，对于最近获得的LLD，这代表了生物力学的重大新变化，可能与疼痛更具相关性。
Vogt 等人（2020 年）提供了这个有用的表格来指导治疗：
对跑者来说呢？
跑步的定义性特征中的一点是，在跑步过程中，我们往往不会双脚同时着地。它迅速地从一种单腿姿势转变为另一种单腿姿势，中间有一些腾空的时间。
因此，跑步不太可能受到腿长差异的影响，研究报告称，LLD与跑步损伤的发展无关（Hespanol Junior等人，2016年和Rauh等人，2018年）。
Rauh 等人（2018 年）对 393 名高中跑者进行了研究。
他们发现，腿长差异与跑步损伤无关，除了LLD超过1.5厘米的男性跑者更容易发生小腿损伤（胫骨/小腿）。
不过，研究中使用卷尺来评估可能影响腿长测量的准确性。
结论
看起来长达 1 厘米的腿长差异很常见，在许多情况下不太可能与疼痛相关，尤其是在跑步者中。Applebaum 等人（2021 年）最近的一篇评论很好地总结了这一点：
“长度差异通常小于10毫米，并且无症状或患者很容易通过自我延长或缩短下肢来补偿。”
然而，超过 2 厘米的 LLD 被认为会改变生物力学和负荷模式，并且可能与肌肉骨骼疾病有关。
1 ~ 2 厘米的差异可能是一个灰色地带。有一些证据表明，1厘米 的 LLD 可以改变生物力学，因此如果你认为它与疼痛有关，可能值得探索。一个简单的方法是用鞋垫来增高，看看是否有助于症状或改变运动。
最后，重要的一点......从我发布在社交媒体中的帖子的评论来看，很明显，仍然有临床医生认为我们的身体无法应对微小的不对称性。他们认为，即使是 5 毫米的腿长差异也会对足部和脚踝、膝盖、髋关节和下背部产生灾难性影响。
事实并非如此！读到这篇文章的大多数人可能会在不知不觉中出现 5 毫米或更大的腿长差异！
让我们不要用这些恐怖故事吓唬我们的病人，让他们对自己的身体失去信任。
