胰岛素在糖尿病的治疗管理中扮演着非常重要的角色，尤其是对于高血糖、新发糖尿病患者及 1 型糖尿病患者，短期应用胰岛素强化治疗，对于控制血糖、减少胰岛素抵抗、恢复胰岛功能非常必要。4 针胰岛素强化治疗是既往对于 1 型糖尿病或者血糖极高患者临时降血糖的常用方案，随着胰岛素泵的推广，胰岛素泵可以越来越多地替代四针胰岛素方案。
早在 2009 年，中国发布了关于胰岛素泵的应用指南，并在此后进行更新，但随着技术的进步，胰岛素泵变得越来越智能化，故指南随之更新。现将我国胰岛素泵相关情况介绍如下。
胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输注装置，以程序设定的速率持续皮下输注胰岛素，最大程度地模拟人体胰岛素的生理性分泌模式，从而达到更好地控制血糖的一种胰岛素治疗方法。
正常情况下，人体胰岛素分泌胰岛素大致分为两类，一是不依赖于进餐的持续微量胰岛素分泌，即基础胰岛素分泌，基础胰岛素分泌以脉冲的形式持续 24 h 分泌，以维持空腹和基础状态下的血糖水平；二是由进餐后血糖升高刺激引起的大量胰岛素分泌，可以形成分泌的曲线波，即餐时胰岛素分泌。
四针胰岛素治疗方案之所以被用在 1 型糖尿病、妊娠糖尿病及高血糖患者中，是因为其可模拟人的胰腺分泌胰岛素的形式，即分为基础和餐时。胰岛素泵因其灵活性则可以更好地模拟人胰腺分泌胰岛素的能力，故该方案比四针胰岛素方案更优。此外一些新型的胰岛素泵还与动态血糖监测技术联合，在监测血糖变化的同时即可以实现胰岛素剂量的调整，被称为「人工胰腺」。
胰岛素泵以手动或自动的方式，以程序设定的输注模式模拟生理状态下的胰岛素分泌。多数胰岛素泵以手动调节速率的方式设定基础胰岛素和餐时胰岛素剂量，进餐时，根据患者进食的食物种类、烹饪的方式以及进食的时间设定餐前胰岛素剂量，它可以通过不同的输注方式（常规波、方波、双波），满足患者不同饮食餐后血糖所需要的胰岛素剂量，还可以通过实时调整胰岛素用量，应对妊娠、低血糖、体育运动等特殊情况下的血糖波动。
以上是指南对胰岛素泵工作原理的解释。实际临床工作中，我们首先判断患者需要应用胰岛素泵，其次需要根据患者的体重、既往胰岛素应用情况、口服药应用情况等综合判断，计算出该患者需要的日胰岛素剂量，然后将计算出的胰岛素剂量输注到胰岛素泵内，胰岛素泵会根据设定的剂量进行持续胰岛素输注。
基于胰岛素泵以上的工作原理，其可以更灵活方便地满足患者不同的需求。如该患者今日运动量较大，我们可以适当减少该时段胰岛素剂量，避免出现低血糖，该时段患者有进食水果的习惯，相对应该时段胰岛素剂量可适当增加以避免出现高血糖情况。而这一灵活性可以极大地提高患者的生活质量，缓解患者焦虑。
根据胰岛素泵有无导管分为导管式和无导管式，导管式胰岛素泵又分为经典胰岛素泵和 CGM 支持的胰岛素泵，后者又称传感器增强型胰岛素泵（SAP），根据泵能否基于持续葡糖糖监测的数据自动计算并调整胰岛素输注剂量，分为开环式和闭环式。经典胰岛素泵，配合动态血糖监测技术，回顾性进行血糖调整，被称为「双 C」疗法。随着技术的进步及创新，后续还有「3 C」疗法及无导管胰岛素泵。现在临床中以「双 C」疗法更为常用。
表 1. 胰岛素泵的形式和特点
胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者，有些情况即使是短期使用胰岛素泵强化治疗，也可以带来更多获益。
表 2. 胰岛素泵的适应证和禁忌证
