不忘初心，继续前行，2017全国麻醉专业大学生寒假见习活动掠影《30》

实习生：华北理工大学2013级麻醉系

              吕润

见习医院：邢台市人民医院

科主任评价：100分

1月16日，我来到邢台市人民医院开始第一天的麻醉见习，和曲主任联系后，我被安排在麻醉复苏室学习，复苏室老师耐心地讲解了麻醉复苏室的主要任务是保证当日全麻病人未苏醒可能影响生命者直至病人清醒且无生命危险，同时也了解了复苏室里的六台麻醉机大致工作原理。

结束了第一天恢复室的见习，第二天早晨八点左右我见到了我的带教老师张武飞老师。大致对手术麻醉的工作流程有了初步的了解，首先跟着老师从库房准备一天手术需要的东西和药品柜。虽然已经学习过麻醉设备学，不过真正用的时候还是有很大的区别。张老师边准备边耐心的讲解了手术室麻醉机监护仪等设备的大致使用方法，了解到见习医院全麻以静吸复合麻醉为主，麻醉根据药物自身的起效时间长短的不同按照一定的顺序给药。麻醉医生主要负责患者的头部。在接下来的几天还跟了几台小儿外科手术，老师说到小儿手术严格按照公斤体重给药，最重要的是保证小儿的呼吸道通畅，由于小儿手术时间明显比成人短的特点，完成插管给药维持填写相关信息就会显得异常忙碌和紧凑。

由于见习在春节前后，所以白天手术和夜班手术量都有明显增加，麻醉医生在忙碌的同时每项工作都有条不紊地进行。麻醉医生还要进行术前访视，提前对第二天手术的病人的基本情况有基本的了解，并将麻醉的风险和内容告知家属。术后当外科大夫走后，麻醉医生还需要等病人有自主呼吸，清醒有意识后将病人送至病房后还要回到手术室将麻醉机监护仪医药柜整理收拾好才算结束。通过这一段时间的见习，不仅对麻醉方面的流程有了进一步的了解同时更加体会到麻醉医生对不同的病人不是一成不变的，根据不同的病人有相应的处理，不仅需要对病人在术中出现的情况从容应对还需要对病人术前术后都要进行管理。感谢邢台市人民医院的曲振华主任和我的带教老师张武飞老师！感谢基层麻醉网提供的这次珍贵的见习机会！

实习生：重庆医科大学 2015级麻醉学

               刘军李

见习医院：渝北区人民医院

科主任评价：76分

作为一名医学生，不仅要具备较强的理论知识，还要有一定的临床经验，因为我们面对的是人的生命。所以，在这个大二上结束的寒假里，决定在医院里见习。很荣幸，在麻醉基层网的帮助下，能够来到家附近的区人民医院麻醉科进行见习。这次见习感受最深的是，第一次以一名准医生的身份进入医院为患者服务，熟悉了医院的大体环境，了解到了作为一名麻醉医师的工作职能，从而为正在校园学习的自己找到了未来拼搏奋斗的方向与目标。

   见习的第一天便被热情随和的主任医生安排到手术室进行观摩，因为只是一名刚来的见习生，只好来到监护仪旁边，观察患者的生命体征，随时汇报给正在手术中的医生。血氧饱和度一般维持在95%以上，呼吸率一般在15-30之间，舒张压一般在60-80mmHg，收缩压一般在100-120mmHg，这些基本生命特征恰好是这学期生理学的知识，正是因为对生理学这本书知识的掌握，才让我在观察监护仪时显得不那么困难。在之后的几天里，随着对工作环境的进一步了解，我开始在每天上班前找到麻醉医师交流，观看麻醉医师如何配置麻醉药物，如何对麻醉机进行检查。热心的麻醉医师很乐意为我讲解广泛的麻醉药如丙泊酚、甲氧氟烷、羟丁酸钠注射液的各种用途；在见习的这几天里，认真观察麻醉医师为病人进行麻醉，虚心向麻醉医生询问各种麻醉方式，学到了常见的几种麻醉方式如神经肌肉麻醉，腰间麻醉，静脉注射麻醉。虽然我所学的是麻醉专业，但是在这次见习机会中，我并没有放弃一个相关临床方面手术的机会，认真观看手术医生的每一个外科手术，这不仅能温习所学过的临床知识，并且能够增加我对临床各方面知识的了解，所谓活到老，学到老。

   我坚信，在大学几年里艰苦的奋斗下，我能做一名优秀的医务工作者。

实习生：山西医科大学2013级麻醉系

              温苗苗

见习医院：阳高县人民医院

科主任评价：95分

  暑假参加了这个活动，学习了好多知识，很感谢各位老师为我们提供这个平台，了解基层麻醉的日常工作。再一次报名参加了寒假见习，期待见到耐心教导我的老师们。

  这一次在开始见习前，基层麻醉网的老师开了动员大会，告诉我们进手术室需要注意的一些事项、实习需要看的书等。虽然我去过一次，但是还是认真的听了老师的直播。放假后休息了几天，就去医院报道，我去了之后老师们都特别热情。我照以前一样，去领钥匙，衣服，戴口罩，帽子，换鞋等进入了手术室，看的第一台手术是子宫切除，县里医院请来上级三甲医院的妇产科大夫来主刀，我默默在旁边观看，她们配合的很好，手术很成功，这也是我第一次看到切下的子宫，像拳头般大小。

  有一次，给一个12岁男孩打腰硬联合，硬膜外置管时有血液从管中流出，重新置管后，回吸无血后注药，摆体位后出现抽搐，经判断为局麻药入血所致毒性反应，立即停止给药，面罩给氧，静脉注射硫喷妥钠。之后放弃硬膜外置管，改为神经阻滞。回来我查了书籍，因为硬膜外间隙有丰富的血管丛，穿刺针或导管误入血管并不罕见，少数病历因导管开口处被小血凝块阻塞而不见出血，当注药时小血凝块被推开，局麻药便直接注入血管内而发生毒性反应，出现抽搐或心血管虚脱。

  见习得到的一个道理就是，万事得亲手做。我以前理解不了为什么老师说抬胳膊费力，那次我亲手抬才发现在麻醉后，胳膊远比想象中重，我一直拿着，到后来自己的胳膊都在颤抖，恢复了好长时间。老师让我练习配药，克服了自己的恐惧去掰开玻璃制品的药剂，抽吸药液时觉得自己的手好不协调，老师在一边耐心教导，给我示范。也是这一次我才知道粉剂的玻璃瓶里是负压，亲身体验后，记忆深刻。

  非常感谢老师们的包容及耐心教导，老师们坚守在基层岗位上，为着一方人民的健康做的伟大的付出，是我学习的榜样，我要努力学习，成为一名优秀的麻醉医师。