JAMA Oncol：临床免疫特征评估用于非小细胞肺癌患者的预后评估

导语：临床免疫特征评估是估计非鳞状非小细胞肺癌患者总生存率的一种极具前景的方法，甚至可用于疾病早期。

来源：梅斯医学

随着近期来年度筛查计划的实施，早期非小细胞肺癌（NSCLC）的患病率有所增加。这一现状突显了可靠的预后生物标志物的作用--识别复发高风险患者并加以辅助治疗。近日研究人员对早期非鳞NSCLC患者预后的个性化的免疫标记进行研究。

这项回顾性研究分析了19个NSCLC冷冻肿瘤组织标本的基因表达谱临床研究，包括18个芯片数据集1的RNA测序数据。研究包含2414名患者，包括训练组(729人)，检测组(716人)以及3个独立验证组(439， 323和207人)。所有患者均接受假手术治疗，没有接受任何辅助或新辅助治疗并且公开基因表达数据和生存信息。主要终点是生存率。

研究包含2141人，平均年龄64岁。根据训练组患者数据构建了由40个独特基因组成的25个基因对用于预后免疫特征预测。对于检测以及验证组患者，免疫特征显著地将患者分为高风险组和低危组，分别与I、IA、IB或II期患者的总体生存率和亚群内总生存率相对应，作为一个独立的预后因素 (调整临床和病理因素后的风险比范围， 1.72 [95% CI， 1.26-2.33； P<0.001]- 2.36 [95% CI，1.47-3.79； P<0.001])。在免疫特征基因中，包括趋化性在内的一些生物学过程被富集。TCGA数据分析发现，高风险组相比于低风险组，嗜中性白血球浸润(5.6% vs 1.8%)以及坏疽(4.6% vs 1.5%)比例高。相比于现有的2种商业化多基因检测的准确率(平均 C-index，0.53和0.61)，免疫标记对于验证组患者生存率的估计准确性更高(平均一致性指标[C-index]， 0.64)。综合临床特征如年龄和疾病阶段，相对于分子特征检测以及其他商业化的临床分子特征检测，综合临床和免疫特征检测极大程度的提高预后预测的准确性。

研究表明，临床免疫特征评估是估计非鳞状非小细胞肺癌患者总生存率的一种极具前景的方法，甚至可用于疾病早期，该前瞻性的非鳞状非小细胞肺癌生物标志物研究将加速临床个体化治疗的发展。

原始出处：

Bailiang Li et al. Development and Validation of an Individualized Immune Prognostic Signature in Early-Stage Nonsquamous Non-Small Cell Lung Cancer. JAMA Oncol. July 6 2017.

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