CVC 2024 年度10大案例展播｜王昊：膈下腹主动脉—左髂外动脉旁路移植治疗感染性腹主动脉瘤

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2024-09-16 09:16

正文

2024年9月12日，第九届中国血管大会（CVC 2024）期间，来自首都医科大学附属北京友谊医院血管外科王昊教授分享了1例膈下腹主动脉—左髂外动脉旁路移植治疗感染性腹主动脉瘤治疗的案例。（扫文末下方“二维码”/点击左下角“阅读原文”，即刻纵享精彩回看）

Clinic門诊腔内血管

病例分享

病例资料（男性，中年）

主诉：间断腹痛8年，加重伴发热1周入院。
既往史：2型糖尿病病史10余年，规律胰岛素治疗，血糖控制不佳。久居于内蒙古巴彦淖尔市，长期从事畜牧业。
查体：脐下偏左可触及搏动性肿块。
术前检查：术前白细胞计数、中性粒细胞计数正常范围。中度贫血，血红蛋白99 g／L；肝肾功能、血电解质无明显异常；CRP 40.37 mg／L，PCT 0.1 ng／ml，IL-6 38.6 pg／ml。。
病原学指标：布氏杆菌虎红试验（＋）、肥达氏反应（－）、外斐氏反应（－）、T-SPOT（－）、连续3日血培养（－）。
术前CTA：肾下腹主动脉瘤，瘤壁血肿，瘤体多侧支。
术前诊断：感染性腹主动脉瘤，布氏杆菌感染。
手术方案：膈下腹主动脉-左髂外动脉人工血管旁路移植。

手术过程

手术过程（一）：开腹，显露膈下腹主动脉。
手术过程（二）：建立左侧腹膜后隧道，使用12 mm×30 cm人工血管。
手术过程（三）：侧壁钳阻断膈下腹主动脉。
手术过程（四）：完成近远端血管吻合，关闭隧道两端后腹膜。
手术过程（五）：肾下阻断腹主动脉行腹主动脉瘤切除。
手术过程（六）：缝扎近远端残端。