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19岁小伙持续腹痛确诊罕见肿瘤急症!医生提醒

南宁晚报  · 公众号  ·  · 2025-01-27 12:46

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小圆细胞恶性肿瘤是一种较罕见、发病率低,但属于恶性程度较高的肿瘤,不易确切诊断, 有少数病例可表现出危急症状,需要及时处理。

近年来,广西中医药大学第一附属医院(以下简称广中医)仙葫院区肿瘤科一病区在疑难、罕见肿瘤的治疗方面积累了较多经验,能为患者提供中西医优势互补、增效减毒、标本兼治的中西医协同治疗模式。

19岁小圆细胞恶性肿瘤患者小莫慕名来到仙葫院区肿瘤科一病区,希望能寻求到有效的中西医协同治疗方案……


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小伙苦于罕见肿瘤急症

持续腹痛,生命之危


2023年11月下旬,年仅19岁的小莫开始出现腹部持续性胀痛,反反复复。随着时间推移,他的腹痛持续存在并有加重现象,慢慢地出现了皮肤巩膜黄染、髂窝淋巴结肿大的情况。

小莫到广东省某医院就诊时做了髂窝淋巴结活检,确诊为小圆细胞恶性肿瘤。当时由于黄疸及胆道梗阻,医生做了胆道引流并且留置了胆道引流管。但是小莫仍有反反复复的腹痛,每天带着引流袋给生活带来了诸多不便。

2024年1月,小莫在家人的陪同下来到 广中医 仙葫院区肿瘤科一病区住院。入院时腹部呈持续性胀痛、乏力、腰酸背痛、饮食无味、睡眠质量差,眼睛、皮肤发黄,大便5~7日1次,肠梗阻表现有危及生命的可能。

因小莫病情紧急危重,肿瘤科一病区王志光教授团队快速响应,迅速展开讨论,完善检查后发现:小莫腹腔系膜区、肝门区、肝胃间隙、腹主动脉旁、下腔静脉旁、门腔静脉间隙、脾静脉旁、双侧骼总血管旁、左侧骼内外血管旁、纵隔、左侧腋窝等多处有多发肿大的淋巴结,肝脏及肝门区肿物很大、很多;同时合并胆道梗阻,严重腹痛,随时可能发生病情变化及危及生命。

经过团队讨论,一致认为: 小莫的肿瘤负荷很大,已经出现不完全性肠梗阻的表现,如果不快速控制肿瘤的话,很可能会在短期内加重。



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制定中西医协同方案

多管齐下,标本兼治


在此情况下,王志光教授团队结合小莫的临床表现和肿瘤负荷情况进行周密讨论。

考虑小莫肿瘤进展快,肠梗阻表现明显,疼痛等不舒服的症状严重影响其生活质量和治疗信心,且不排除肿瘤进展后病情将随时恶化加重小莫不适症状的可能,团队达成治疗共识:需要迅速控制肿瘤,最大限度在短期内减轻肿瘤负荷,才能更好地改善患者症状。

由于长期疼痛症状的困扰,小莫及家属心理压力都比较大,在王志光的耐心沟通和鼓励下,小莫及家属对病情表示并积极配合治疗。


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治疗方案要点

静脉化疗剂量减量: 由于患者当时已经出现肠梗阻症状,长期未能进食,营养状况较 差,难以接受全程足剂量化疗,故在静脉化疗过程中根据个体化情况适当减量, 提高耐受性,预防严重不良反应发生

联合“靶向+免疫”治疗: 由于患者肿瘤负荷大,单纯化疗难以实现 迅速控制肿瘤 ,故联合靶向及免疫治疗。

中药少量频服: 在中药使用上,建议小莫少量频服,可以提高胃肠对中药的吸收利用, 避免加重胃肠道负担 ,改善患者体质。

中药外敷及中医理疗: 通过采用理气止痛、活血化瘀散结等中药外敷,以及疏经通络止痛的针灸、穴位贴敷等中医理疗, 减轻患者腹胀腹痛等不适症状





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发挥中医药特色优势

迎难而上,造福患者


小圆细胞恶性肿瘤是形态以小圆细胞为主的一类恶性肿瘤,光镜下不易区分肿瘤细胞来源,不易确切诊断,发病率低(约0.2%),恶性程度较高。

其分类为:软组织小圆细胞恶性肿瘤、神经内分泌癌、淋巴造血系统肿瘤。好发于全身,常见的发病部位有腹部、胸壁、胸腔、肋骨、纵膈等。


近年来, 广中医 仙葫院区肿瘤科一病区王志光教授医疗团队,通过临床积累、探索和实践,使用中西医协同抗肿瘤的治疗方法,实现了中西医优势互补、增效减毒、标本兼治的中西医协同治疗模式。

目前,团队使用中医治癌形式多样,在中医药止痛、改善患者体质、减轻患者不适症状以及放化疗、靶向治疗、免疫治疗过程中运用中药增效减毒方面均积累了丰富的中西医治疗经验,疗效确切,能为各类肿瘤疾病患者乃至疑难、罕见肿瘤患者的综合治疗保驾护航。

王志光团队正在查房。


王志光教授团队充分发挥了中医药在抗肿瘤治疗中的特色优势,在化疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗过程中,使用了补中益气、健脾开胃、降逆止呕的中药,通过少量频服的方法促进胃肠吸收,来减轻小莫抗肿瘤治疗过程中出现的神疲乏力、恶心呕吐、食欲减退、腹泻便秘等不良反应。

同时,使用扶正益气中药扶助正气、增强体质,使用中药外敷及中医理疗(针灸、穴位贴敷等)减轻患者不适症状。 最终团队肿瘤治疗取得了满意的临床疗效,成功让小莫摆脱了疼痛的困扰,肿瘤减少、缩小后顺利停止了化疗。

7月,小莫恢复正常生活,继续使用中医中药和靶向免疫治疗维持并定期复查;一直到2024年12月底,小莫病情保持稳定,像正常人一样生活。




中医疗法缓解患者疼痛


01 中药汤剂


通过内服中药改善患者乏力、失眠、腹痛、食欲减退等症状,在化疗、靶向治疗、免疫治疗中使用中药汤剂内服 减轻不良反应


02 雷火灸


通过雷火灸腹部,起到强壮元阳、调补脾胃等作用, 改善患者化疗后乏力、食欲减退等症状 ,让患者顺利完成化疗疗程。


03 中药外敷


通过使用软坚散结、理气止痛的中药外敷腹部, 减轻了患者腹痛的症状


04 中药熏洗


通过中药熏洗、泡脚, 减轻 患者化疗后末梢神经损害引起的 手足麻木



仙葫院区肿瘤科一病区







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