记住这 3 个排查癌症的经验，简单省钱不上当

说到肿瘤筛查，先说一下亲身经历的事情。

我刚听人推荐做了个检查，有了它，就可以排查所有的肿瘤。

姑妈神秘兮兮跟我说道。

这是什么检查？

那时我医科大学刚毕业，但是还没听有如此神的检查。

就是简单的抽血啊，不过要送到广州检验。

一星期后拿到结果，只见一张纸上印满了奇怪的字母和数字，什么 AFP、CEA、CA199，眼花缭乱。姑妈捧着检查，一项一项跟我分析，哪个指标是排除哪种肿瘤。她对那张化验单的结果深信不疑。

可是，真有能「排查所有肿瘤」的方法？肿瘤标志物真有那么神奇吗？怎么做肿瘤筛查才不会被忽悠？

肿瘤标志物，只适合特定的高危人群

肿瘤标志物，是由恶性肿瘤细胞分泌，或者机体对肿瘤反应产生的一类物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可以进入血液，因此能通过验血检查。

一般来说， AFP 异常升高提示肝癌；CEA 提示直肠癌、胰腺癌、胃癌等；CA199 提示胰腺癌、胆管癌、肝癌、宫颈癌等；PSA 提示前列腺癌；NSE 提示小细胞肺癌。

但有些时候，不存在肿瘤，这些指标也会升高。

举例来说， AFP 是目前肝癌临床诊断和监测的肿瘤标志物，但一方面，妊娠、肝炎、肝硬化、胎儿神经管畸形等，AFP 也会显著升高。另一方面，有些肝癌患者 AFP 并不会升高。

所以，「肿瘤标志物」查出了不正常的结果，不能确诊得了肿瘤。还需要结合身体表现和其他检查来确认。

目前医生的共识是：

如果亲属中没有相关的肿瘤病史，自己没有不良习惯（比如抽烟）和相关慢性疾病（比如肝炎），又还年轻（小于 40 岁），体检时没有太多必要去做肿瘤标志物的筛查。

姑妈其实是做了不必要的检查。

体格检查，最为便捷，但较局限

学医的女同学自己做腹部触诊时，摸到一个肿块，加上最近恰好有月经不规律，她警觉地去医院做了进一步检查，最终被确诊为早期卵巢癌。

这种警觉是医生的习惯，但非医学人士同样可以做到——

• 女性朋友，可以触摸自己的乳房、腋窝，有肿物应及时就诊，排除乳腺癌可能；

• 摸到脖子肿大，可能是肿大的淋巴结，也可能是甲状腺癌等疾病；

• 直肠指检，医生会用手指直接触摸直肠内面，不但可以发现痔疮，还可能发现直肠癌；

• 身体有异常肿块，且在短时间内迅速增大，更是应该尽早就医。

在参加常规的体检时，不要忘了让医生做一下「体格检查」。按按肚子，摸摸脖子，可能就会发现自己按不到的肿块。

体格检查简单、方便又便宜。

但深部肿瘤或是细小肿瘤，就很难摸到了，这时候，需要借助「拍片」的检查。

最简单的影像检查，意义重大

中国癌症发病率排行前五的分别是：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和直肠癌。简单的 X 线片和 B 超就基本可以筛查这常见的五大肿瘤。

X 线片看肺癌，X 线钡餐则能发现食管癌、胃癌。B 超主要可以看胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤以及乳腺癌。

如果简单的影像学检查发现异常，还会做进一步的检查：

• 乳腺方面问题，会建议做钼靶或乳腺磁共振；

• 肺部做 CT；

• 肚子里的器官可能做个 CT 或磁共振。

如果医生仍然怀疑「这是个癌」，会进一步做 CT 增强扫描。

增强 CT 能发现更小的病灶，也更容易明确诊断。对于已确诊的恶性肿瘤，增强 CT 还能帮助判断分期，这样对病情分析、临床决策都有重要参考意义。

但是因为增强 CT 需要注射造影剂，过敏、心肺功能、肾功能不全的患者应慎用。这也是为什么不会推荐一开始就做 CT 增强扫描的原因。

总结一下

无论何种检查，都应该有个循序渐进的过程：简单、无创、廉价到复杂、有创、昂贵。

如果一开始就做昂贵的检查，除了被坑之外，还有一种可能是：医生认为你是某种癌症的「高危人群」，有必要这样检查。

对大众来说，在进行检查时要记住这些：

• 体格检查有必要，发现异常要及时明确原因；

• 初步影像学筛查主要用 X 线片和 B 超；

• 针对特定肿瘤和特定高危人群，才需要做肿瘤标志物筛查。

责任编辑：倪佳骅

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