卒中中心认证能否降低卒中死亡率？

随着初级卒中中心（PSCs）建设的开展，已有越来越多的医院被认证为PSCs。而PSC认证是否改善了卒中护理的结果仍然未知。近日，Stroke杂志上发表了一项最新研究，旨在了解PSC认证对卒中死亡率的影响。

研究入选2009年~2013年，年龄≥65岁享有医疗保险的住院治疗的缺血性卒中患者。将医院分为3组：新获得认证的PSCs，2009年~2013年获得初步PSCs认证的医院（n = 634）；已经认证的PSCs，2009年之前已获PSCs认证（n = 785）；非PSCs，从未被认证为PSCs的医院（n = 2640）。多因素Logistic回归和Cox比例风险模型比较3组的死亡率。

分析表明，已认证PSCs的床位总数和年卒中入院数显著大于新认证的PSCs（P <0.0001）。校正患者统计数据和并发症后，与已认证PSCs相比，新认证PSCs的住院率（OR=0.862；95％CI：0.817~0.910）和30天死亡率较低（HR=0.981；95％CI：0.968~ 0.993）。与非PSCs相比，新认证PSC住院率（OR=0.894；95％CI：0.848~0.943），30天（HR=0.904；95％CI：0.892~0.917）和1年死亡率较低（HR=0.907；95％CI：0.898~0.915）。已认证PSCs相比非PSCs，30天（HR=0.922；95％CI：0.911~0.933）和1年死亡率（HR=0.900；95％CI：0.892~0.907）均较低。

因此，获得卒中认证可能会降低卒中患者的死亡率，克服小型医院存在的不足。但尚需通过对其他结局的衡量来进一步完善卒中护理系统。