2024年9月25日-28日（荷兰当地时间），全球皮肤与性病领域知名专家学者齐聚阿姆斯特丹，期待已久的欧洲皮肤病与性病学会（EADV）年会召开！本届年会将深入探讨皮肤与性病领域的最新知识与技术，聚焦各领域的研究发展，呈现一场精彩纷呈百家争鸣的学术盛宴。
众所周知，指南是临床医生的重要指导手册。在过去的一年里，皮肤科指南有何新进展呢？医学界皮肤频道带您抢先领略会议亮点~
为大疱性表皮松解症患者
提供姑息治疗和临终关怀的共识指南
大疱性表皮松解症（EB）是一组极为罕见的遗传性皮肤和黏膜脆性疾病。患者一旦遭受摩擦或机械创伤，就会出现水疱和糜烂等症状，同时还伴有多系统和继发效应。由于当前尚无治愈该病的方法，且其可能危及生命，EB相关症状给皮肤科临床医生带来了巨大挑战。鉴于此，对EB患者采取姑息治疗显得尤为关键。为了给从业者构建基于证据的最佳护理知识基础，减轻患者的痛苦，同时改善疾病各个阶段（而不仅仅是生命末期）的舒适度，制定一份共识指南势在必行。这份意义重大的共识指南（CG）是在DEBRA国际组织的要求下启动制定的。DEBRA国际组织一直致力于改善EB患者的护理、研究和知识传播。在制定过程中，严格遵循了基于证据的指南制定流程。共识小组首先依据对EB患者、护理人员和该领域医学专家的调查结果，以及对文献的详尽和系统评估，确定了六种临床结果。随后，通过对现有文献的小组共识，达成了针对每种结果为EB患者提供最佳临床姑息治疗的建议。尽管EB是一种可能危及生命的疾病，具有多种严重并发症，且目前尚无治愈之法，但对EB患者的所有护理都必须考虑姑息治疗。跨学科团队的治疗应在患者出生后就开始，并贯穿患者一生。治疗的重点应放在减轻痛苦上，同时提升患者的身体和情绪舒适度以及整体生活质量。这意味着在疾病的各个阶段，都要给予患者全面的关怀和支持，而不仅仅是在生命的末期。由于EB的罕见性、多种合并症以及对EB患者生活的影响，所有治疗都必须是跨学科的，且要以EB患者及其家人和护理人员为中心。只有这样，才能为患者提供最优质的护理和支持。先进治疗（生物制剂或Janus激酶抑制剂）的出现，彻底改变了特应性皮炎（AD）和银屑病（PsO）的管理模式。有假设认为，AD患者在启动先进治疗方面相比PsO患者存在区域差异。这种差异可能对患者的治疗效果和生活质量产生重大影响，因此深入研究这种差异具有重要的临床意义。
来自英国的Sarah Elyoussfi教授团队通过比较不同地区和不同疾病的治疗启动时间，为优化皮肤科疾病的管理提供依据。为此，研究团队回顾了2023年10月/11月来自不同诊所的25例AD和25例PsO患者的病历。研究发现，在三级医疗中心就诊的患者，AD的先进治疗启动比地区普通医院快。PsO患者在先进治疗前的PASI评分显著低于AD患者的EASI评分。研究人员推测，PsO指南更为详细，并有具体的定量临界值，这使得临床医生能够更早地启动先进治疗。曼彻斯特Salford皇家医院的AD患者更快启动先进治疗，这可能是由于那里有专门的重症AD诊所。这些发现为进一步优化皮肤科疾病的管理提供了重要线索。该团队的研究结果发现，AD患者与银屑病患者之间启动先进治疗的延迟为：PsO 2.3个月，AD 2.7个月。曼彻斯特的AD患者比伦敦的AD患者更早启动先进治疗，分别为2.4个月和3.0个月。先进治疗前的PASI评分低于EASI评分（PASI13.1，EASI22.3），这表明在两个中心中，银屑病患者启动生物制剂的阈值较低。这些具体的数据结果为临床实践提供了量化的参考。研究认为，拥有多学科团队的专门重症AD诊所的存在，可能通过更快启动AD患者的先进治疗来增强患者护理。这一结论为皮肤科疾病的管理提供了新的思路和方向，强调了多学科合作和专科诊所的重要性。急性广泛性皮疹脓疱症（AGEP）是一种罕见的药物过敏反应，表现为急性发作的脓疱和全身性皮疹。以下是关于AGEP的诊断与管理的欧洲专家共识要点：1.临床特征：急性广泛性皮疹脓疱症（AGEP）是一种罕见的药物过敏反应，表现为急性发作的脓疱，通常伴有发热和全身不适。皮肤损害迅速扩展，通常在几天内形成。脓疱通常出现在红斑基础上。这些临床特征为医生提供了重要的诊断线索。2.病史评估：询问近期用药史，特别是新开始使用的药物。同时，要排除其他可能的皮肤疾病，如感染或其他药物反应。详细的病史评估有助于确定病因和鉴别诊断。3.实验室检查：血液检查可能显示白细胞增多和嗜酸性粒细胞增多。皮肤活检有助于排除其他疾病，通常显示表皮的脓疱形成。实验室检查为确诊提供了客观依据。1.停止可疑药物：一旦怀疑某种药物导致AGEP，应立即停止使用该药物。这是首要的治疗措施，以防止病情进一步恶化。2.对症治疗：使用抗组胺药物减轻瘙痒和不适。对于重症病例，可能需要系统性类固醇治疗。对症治疗可以缓解患者的症状，提高生活质量。3.支持性护理：确保患者保持水分，防止脱水。监测生命体征，必要时住院治疗。支持性护理对于患者的康复至关重要。4.随访和教育：对患者进行定期随访，提供相关的教育和指导，以帮助患者更好地管理疾病。随访和教育可以提高患者的依从性和自我管理能力。总结而言，AGEP是一种需要迅速识别和管理的严重药物反应。通过早期诊断、适当的药物管理和支持性护理，可以显著改善患者的预后。在过去的一年里，皮肤科指南在大疱性表皮松解症的姑息治疗、特应性皮炎和银屑病的管理以及急性广泛性皮疹脓疱症的诊断与管理等方面都取得了新的进展。这些指南和研究成果将为皮肤科临床医生提供更加科学、规范的指导，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。相信在未来的研究中，皮肤科领域将不断创新和突破，为患者带来更多的福音。期待各国学者在EADV大会上碰撞出更多的学术火花！*“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
