新生儿麻醉的术前准备

术前准备要点：掌握患者病情及基本情况，准备插管器具及液体，准备保温设施，准备抢救用药。

1、术前评估

（1）复习病史：

通过Apgar评分和分娩史回顾，排除围产期窒息史和存在的后遗症，了解出生体重、每天生长情况、黄疸指数、家族史、孕妇用药史、有无上呼吸道感染。

纠正患儿已经存在的脱水、电解质紊乱、病理性黄疸或感染等，尽可能调节患儿到最佳状态再行手术。凡有严重心衰、严重病理性黄疸、发热(肛温＞38℃)者应延期手术。

（2）体格检查：

检查血压、脉搏和体温，皮肤与粘膜颜色以及体重、营养、发育状况。听诊了解卵圆孔关闭情况，排除心脏大血管畸形，了解心率、心律、心音和双肺呼吸音。评估动静脉穿刺位置。合并先天畸形的患儿应该作气道评估，排除困难气道。

（3）实验室检查：常规进行血常规、血生化血糖，心电图。特殊者可包括血气分析、心脏超声、胸片、CT和MRI。

2、禁食时间

新生儿手术均应按全身麻醉准备，因代谢旺盛，体液丧失较快，易发生低血糖、脱水或代谢性酸中毒，故禁乳制品时间为4h，禁糖水、清水时间为2h。糖水、清水喂养量不应超过20ml。如手术不能按预定时间进行，则应静脉输液4ml/kg/h，有关禁食的必要性必须向患儿家属交代清楚，以争取合作。

3、麻醉前用药

为防止呼吸道分泌物过多及降低迷走神经的张力，防止心率减慢，新生儿麻醉前半小时可肌注阿托品0.02mg/kg。但发热、心率>180次/分可不用阿托品，或改用东莨菪碱0.01mg/kg。合并颅内高压者禁忌使用东莨菪碱。

另外，低体重新生儿凝血因子不足，可以肌注维生素K1 10mg。

4、术前器械与药物准备

（1）保温措施：电热保温毯或照射加温、液体加温设备。手术间的温度应该维持在25℃～30℃。尽量避免在麻醉期间发生体温下降。

（2）施行全麻所需的仪器设备：最低潮气量为20ml的麻醉机、新生儿呼吸机及手术室气源专用接头、两个氧气源、两个压缩空气源、气体加温湿化的蒸馏水、负压吸引器、合适的新生儿面罩、简易呼吸囊及心肺复苏设备。设定麻醉机和呼吸机的机械通气参数。眼罩或眼贴。

（3）气管插管设备：新生儿直喉镜、2.0~3.5#有套囊气管导管、2.0~4.0#无套囊气管导管、1#喉罩、管芯、自制牙垫、胶布；石蜡油、经鼻插管钳；口咽通气道、吸痰管。