专栏名称: 神经时间
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每日练习 | 此患者头痛的诊断是?

神经时间  · 公众号  · 医学  · 2021-02-05 19:59

正文



今日练习




男性,64 岁。左颞侧阵发性针刺样痛或胀痛 2 月余。每次发作持续数天至 1 周,服用吲哚美辛(消炎痛)好转。体检: 左颞侧可触及一索条状痛性肿胀。余无特殊。


(往下滑动查看答案解析)

丛集性头痛(A)为一段时间内出现一次接一次成串的发作,固定于一侧眼眶部,伴结膜充血、流泪、流涕、鼻塞、面颊发红、出汗等。

偏头痛 (普通型)(B)即无先兆的偏头痛,每次发作持续 4~72 小时,单侧搏动性,常影响日常活动,日常活动可使加重。

偏头痛的等位发作(C)多见于儿童偏头痛患者,出现反复发作的眩晕,恶心,呕吐,腹泻腹痛,周期性呕吐,肢体或关节疼痛,情绪不稳定,头痛发作交替出现。

肌紧张性头痛(D)多在 20 岁左右起病,持续性钝痛,头部或颅周缩箍感、压迫感、沉重感,可有疼痛部位肌肉触痛或压痛点,颈肩背部肌肉有僵硬感。

老年男性,左颞侧阵发性针刺样痛或胀痛,每次发作持续数天至 1 周,服用吲哚美辛可好转,查体左颞侧可触及一索条状痛性肿胀,考虑颞动脉炎(选 E)。颞动脉炎发病年龄通常大于 50 岁,亚急性起病,逐渐加剧的搏动性或非搏动性头痛,锐痛或刺痛,可有视觉障碍,检查时可见颞动脉变硬及触痛。







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